Лечение и профилактика маниакально-депрессивного психоза

лечение маниакально-депрессивного психозаМаниакально-депрессивный психоз (биполярное аффективное расстройство) – психическое заболевание, проявляющееся маниакальными и депрессивными приступами. Лечение маниакально-депрессивного психоза зависит от фазы заболевания (депрессивная или маниакальная).

Одни препараты применяются для ликвидации имеющихся симптомов (например, антидепрессанты, нейролептики). Другие препараты (нормотимики) назначают для нормализации состояния, уменьшения колебания настроения и других симптомов болезни.

Лечение депрессивной фазы маниакально-депрессивного психоза

Для лечения депрессивных приступов маниакально-депрессивного психоза применяют антидепрессанты. Выбор препарата зависит от выраженности признаков депрессии, а также от наличия дополнительных симптомов.

Антидепрессанты – особая группа препаратов, это не антибиотики или вирусные средства, для получения необходимого эффекта принимать их нужно длительно и регулярно. Как правило, длительность приема таких препаратов – несколько месяцев. Какой именно антидепрессант, в какой дозе и как долго нужно принимать, решает только врач.

При тяжелых депрессиях, сопровождающихся выраженной тоской, назначают антидепрессанты трициклического ряда (амитриптилин, имипрамин).

Для лечения тревожных депрессий применяют трициклические антидепрессанты в сочетании с нейролептиками, обладающими противотревожным эффектом (тизерцином, хлорпротиксеном).

Трициклические антидепрессанты, несмотря на выраженное действие, обладают многими побочными эффектами, поэтому при более легких вариантах депрессии лучше выбрать антидепрессанты других групп, более безопасные и менее токсичные (пароксетин, сертралин, флувоксамин, моклобемид).

В начале лечения дозы антидепрессантов выше, а после улучшения состояния больного переходят на поддерживающую терапию – снижают дозу препарата. Ни в коем случае нельзя резко бросать прием препарата, это может привести к возврату симптомов депрессии.

При неэффективности медикаментозного лечения депрессии могут прибегать к проведению электросудорожной терапии. Она может назначаться больным с тяжелыми депрессиями, сочетающимися с отказом от еды и быстрой потерей на этом фоне массы тела, впаданием в ступорозное состояние, а также при наличии стойких суицидальных мыслей и тенденций.

Лечение маниакальной фазы маниакально-депрессивного психоза

Для лечения маниакальных состояний применяют комбинацию нейролептиков с солями лития (карбонат лития, оксибутират лития). Эффект от применения солей лития наступает через 7-10 дней, поэтому для достижения более быстрого эффекта лечение начинают с нейролептиков, постепенно присоединяя препараты лития.

При выраженных симптомах мании, сопровождающихся возбуждением, применяют нейролептик аминазин, в последующем переходят на галоперидол, клозапин.

Нормотимики при лечении маниакально-депрессивного психоза

В последнее время для лечения как депрессивных, так и маниакальных проявлений маниакально-депрессивного психоза стали применяться нормотимики – препараты, стабилизирующие настроение. К этой группе препаратов относятся карбамазепин, ламотриджин, конвулекс, финлепсин. Их можно применять в сочетании с антидепрессантами.

Более того, длительное применение нормотимиков значительно снижает частоту развития приступов депрессии и мании у больных маниакально-депрессивным психозом, а даже если такие приступы и возникают, то они протекают гораздо мягче, симптомы болезни менее выражены. Именно поэтому для профилактики возникновения обострений больным маниакально-депрессивным психозом назначают нормотимики.

Также применение препаратов, нормализирующих настроение, показано больным, страдающим циклотимией. Выраженность колебаний настроения, необдуманных поступков, нежелания работать на фоне приема этих препаратов будет значительно ниже.

Лечение маниакально-депрессивного психоза у детей и подростков

Для лечения депрессивных состояний у детей и подростков применяют антидепрессанты с тормозящим, успокаивающим действием (флувоксамин, миансерин). Если же необходима активизация ребенка, тогда применяют ноотропы (пирацетам, глицин), эглонил, пиразидол.

Для лечения маниакальных состояний у детей могут применяться такие нейролептики как рисперидон, сонапакс, неулептил в сочетании с солями лития.

Для профилактики обострения маниакально-депрессивного психоза у детей используют финлепсин и конвулекс.

Психотерапия при маниакально-депрессивном психозе

Психотерапия проводится только при депрессивных эпизодах маниакально-депрессивного психоза. Психотерапия обязательно должна сочетаться с медикаментозным лечением. Может проводиться как индивидуальная, так и групповая психотерапия. Групповая психотерапия не столько способствует ликвидации симптомов биполярного расстройства личности, сколько помогает осознать человеку, что его болезнь не уникальна, другие люди также могут страдать маниакально-депрессивным психозом и успешно лечатся от этого заболевания. Проводиться групповая психотерапия может только после снятия острых симптомов болезни.

Особенно важно психотерапевтическое лечение у больных подростково-юношеского возраста, ведь именно в этом возрасте создается система межличностных ценностей, формируется модель социального поведения человека.

Популярные новости
Обсуждение (5)
  1. Ольга:

    У меня брат страдает маниакально-депрессивным психозом. Бывают периоды, когда он все рвется делать, много ходит пешком, вообще отказывается от транспорта, знакомится с девушками, заводит отношения, а потом ни с того ни с сего становится вялым, ничего не хочет сидит дома, даже пытался один раз покончить жизнь самоубийством, хорошо, что я вовремя домой пришла, успела вызвать скорую, его спасли. Самое главное, когда начинается приступ депрессии — вовремя начать принимать медикаменты и следить за его поведением, чтобы он ничего не натворил. После того, как состояние улучшается, принимать препараты для лечения маниакально-депрессивного психоза он отказывается, хотя врач уже много раз рекомендовал принимать депакин или ламотриджин, но брат не хочет.

  2. Таня:

    А можно ли предупредить развитие маниакально-депрессивного психоза, например, пить какие-то таблетки, пойти на специальные процедуры? У меня мама болеет этой болезнью, я знаю, как нелегко ей приходится, а еще больше опасаюсь за себя, что и мне приготовлена такая участь.

    • Анна Зайкина:

      Таня, учитывая Вашу наследственную предрасположенность, риск развития МДП у Вас есть. К сожалению, каких-либо препаратов или других методов, способных уберечь Вас от развития данного заболевания, нет.

  3. Елена Александровна:

    Болею маниакально-депрессивным психозом уже более 20 лет. Первый приступ был сразу после родов. Тогда такое состояние было, что не могла ничего делать, жуткая тревога была, даже пыталась вставить проволоку в розетку, что врачи расценили как попытку суицида и направили в больницу. За все эти 20 лет уже много чего было. И обострения, и попытки самоубийства. Но я для себя поняла, что принимать лечение нужно постоянно, иначе я себя не могу контролировать. Постоянно принимать вальпроком или депакин хроно, риспаксол. Конечно, обострения бывают, но уже гораздо реже и легче.

    • Анна Зайкина:

      Елена Александровна, спасибо Вам за то, что поделились своим опытом жизни с данным заболеванием! Будьте здоровы!

Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>