Цель — не допустить послеродовой депрессии!

Послеродовая депрессия — нарушение эмоциональной сферы, возникающее у женщин после рождения ребенка, проявляющееся сниженным настроением, тревожностью, неспособностью справляться со своими обязанностями. Данная патология негативным образом сказывается как на матери, так и на малыше.

Это эмоциональное расстройство диагностируется менее, чем в половине случаев. Многие молодые мамы вынуждены страдать в одиночестве, что неблагоприятным образом отражается на здоровье, психическом состоянии ребенка, самой женщины, взаимоотношениях в семье.

Если послеродовая депрессия длится более двух недель, ее симптомы существенно нарушают жизнь молодой мамы, у нее нет сил ухаживать за ребенком, необходимо обращаться к врачу.

Содержание

1. Когда начинается и сколько длится
2. У кого возникает
   1. Пример из жизни
3. Причины
4. Признаки
5. Последствия
6. Профилактика, которая подходит для всех!
7. Что делать женщинам из группы риска
8. Как справиться самостоятельно
   1. Алгоритм действий
9. Медикаментозное лечение
10. Психотерапия

Когда начинается и сколько длится

Послеродовая депрессия встречается у 10-15% женщин. В целом же распространенность депрессии среди всего населения (принимаются во внимание как женщины, так и мужчины) — 3-10%. Из одного этого сравнения уже видно, что в послеродовой период повышаются шансы возникновения эмоционального расстройства.

Но это еще не все. 10-15% — те женщины, у которых явно выражены признаки депрессии, почти у 50% женщин, ставших матерью, могут появляться умеренно выраженные эмоциональные отклонения.

В типичных случаях послеродовая депрессия развивается в течение первых трех месяцев после родов.

Длительность расстройства индивидуальна. При своевременной ликвидации причин возникновения послеродовой депрессии, оказании необходимой психологической и медицинской помощи таким женщинам, отсутствии наследственной предрасположенности болезнь может полностью пройти в течение нескольких месяцев (а может, и раньше).

Если же женщина и ранее страдала биполярным расстройством личности, циклотимией или другим эмоциональным расстройством, или имела отягощенную наследственность, а также при наличии множества факторов, способствующих чрезмерной нагрузке на психику женщины, депрессия может протекать тяжело. Симптомы болезни могут сохраняться длительно (до нескольких лет) или перейти в хроническую форму (дистимию), сопровождаясь периодическими рецидивами (обострениями).

У кого возникает

Существует ряд факторов, повышающих риск развития послеродовой депрессии. Женщины, у которых таких факторов много, нуждаются в проведении профилактических мероприятий.

У кого чаще всего возникает послеродовая депрессия:

• У тех, у кого до беременности или во время нее имелись симптомы депрессии. Если болезнь проявлялась и ранее, то велика возможность того, что на фоне серьезных гормональных изменений, сопровождающих послеродовой период, а также сложностей, связанных с уходом за ребенком, изменением привычного образа жизни, может развиться депрессивный эпизод.
• В группу повышенного риска входят женщины, страдающие другими психическими расстройствами. Чрезмерная нагрузка на неустойчивую психику может привести к появлению депрессии.
• Повышен риск возникновения эмоционального нарушения и у рожениц, имеющих отягощенную наследственность (если у кого-то из кровных родственников были депрессивные расстройства).
• Послеродовая депрессия часто возникает у женщин, имеющих низкий социально-экономический статус. С рождением ребенка появляется потребность во множестве вещей (одежда, одноразовые подгузники, кроватка, коляска, игрушки), при этом каждая мать хочет дать своему ребенку самое лучшее, а если нет возможности приобрести даже самые необходимые вещи, то это может негативным образом воздействовать на психику женщины.
• Хронический стресс, отсутствие поддержки в семье и в окружении женщины ее желания стать матерью, воспитывать ребенка также может способствовать появлению депрессивных симптомов. Чаще всего такое встречается у матерей-одиночек, которые чувствуют себя покинутыми, не имея мужчины-отца ребенка, поддерживающего ее во время родов и послеродовом периоде. Таким женщинам приходится одновременно выполнять две роли: роль матери и роль добытчика, заботиться о материальном обеспечении ребенка, порой такая ноша становится неподъемной.
• Излишняя эмоциональность, тревожность отца ребенка или кого-либо из членов семьи, проживающих совместно с будущей мамой, может ей передаться, поспособствовать развитию эмоционального расстройства. Именно поэтому муж и все члены семьи должны стремится к созданию нормального микроклимата в семье, следить за своими эмоциями, ведь психика беременных женщин и молодых матерей очень восприимчива к воздействию извне, не стоит ее испытывать на прочность.

Пример из жизни

У одной моей знакомой на ранних сроках беременности врачи диагностировали у ребенка врожденную тяжелую аномалию. Однако прерывать беременность она отказалась. Проволновавшись всю беременность, она родила здорового малыша (к счастью, прогнозы врачей оказались ошибочными).

Но пребывание в течении полугода в состоянии постоянной тревоги за состояние здоровья своего будущего ребенка, сомнения в правильности сделанного выбора не прошли бесследно. Практически сразу же после родов у нее началась тяжелая депрессия. Молодая мама не хотела даже брать на руки ребенка, у нее не было сил ухаживать за малышом, она пребывала в состоянии апатии. Родные настояли на том, чтобы она обратилась за медицинской помощью. Спустя месяц состояние женщины пришло в норму, у нее появилось желание и силы ухаживать за младенцем.

Причины

Однозначно ответить, почему возникает заболевание, нельзя.

Развитие данного психического расстройство — результат взаимодействия предрасполагающих факторов, а также непосредственных причин послеродовой депрессии. В некоторых случаях установить причины появления расстройства не удается.

Вот наиболее значимые причины, способствующие развитию послеродовой депрессии:

• Наследственность — у некоторых женщин заложены гены, отвечающие за развитие депрессии, они более склонны к развитию эмоционального нарушения (в данном случае речь идет об эндогенной депрессии);
• Гормональные изменения — в послеродовом периоде резко снижается уровень гормонов плаценты, восстанавливается функция желез внутренней секреции, повышается уровень пролактина, отвечающего за выработку молока. Столь существенные гормональные колебания могут отразиться и на психике женщины.
• Рождение ребенка для женщины — огромная психологическая нагрузка. Приходится осваивать множество новых навыков, появляется огромное количество табу и ограничений. Необходимо в корне изменить свой режим дня. Центром жизни молодой матери становится малыш. Многие женщины находятся в состоянии хронического недосыпания, не могут удовлетворить потребностей ребенка (ребенок не доедает, постоянно кричит, его беспокоят колики), маме кажется, что она плохо ухаживает за ребенком, недостаточно его любит, и все это может спровоцировать появление эмоциональных нарушений.
• Помимо этого во многих семьях рождение ребенка способствует появлению конфликтов, разногласий между супругами. Женщины все силы уделяют ребенку, их жизнь переворачивается «с ног на голову», многие мужчины же не осознают глобальности произошедших изменений, хотят соблюдать привычный образ жизни (иметь время на отдых, на друзей, чтобы дома была тишина, не уделяют достаточного внимания жене, не оказывают необходимой помощи). Вот и появляется чувство одиночества, неудовлетворенности, грусти у женщины, а дальше и эмоциональные нарушения.

Признаки

Типичными признаками являются повышенная тревожность и плаксивость, подавленное настроение, отсутствие сил для ухода за ребенком, ощущение грусти, печали, периодически возникающие приступы паники. Многие женщины считают себя одинокими, их не покидают ощущение усталости и чувство собственно несостоятельности, беспокоят угрызения совести по поводу того, что они являются плохими матерями, их ребенок не получает должного ухода, внимания, любви.

Помимо этого к признакам послеродовой депрессии можно также отнести бессонницу, длительное засыпание, приступы учащенного сердцебиения и головной боли, потеря массы тела, навязчивый страх какими-то своими действиями нанести вред ребенку. Свое будущее и будущее своего ребенка молодая мама видит в темных тонах.

При тяжелых депрессивных расстройствах может нарушаться ориентация, такие женщины не узнают близких. Могут быть бредовые или галлюцинаторные включения. Чаще всего бредовые идеи неким образом связаны с ребенком, однако то, что женщина говорит, отличается от реальных событий, и ее невозможно разубедить в ложности ее высказываний.

https://youtube.com/watch?v=g7SkvC2t548%3Fcontrols%3D0%26showinfo%3D0

Последствия

Нарушения эмоциональной сферы, возникающие в послеродовой период, негативным образом сказывается как на самой матери, так и на ребенке.

У детей, чьи матери длительно страдали послеродовой депрессией, могут возникать трудности со сном, различные эмоциональные нарушения. Как известно, дети чувствуют состояние матери и своим поведением реагируют на имеющиеся проблемы. Они могут кричать без видимой причины или, наоборот, быть вялыми. У таких детей могут наблюдаться отставание в психическом и речевом развитии.

Неспособность выполнять свои обязанности по отношению к малышу, его капризность, плаксивость как протест на поведение матери способствуют появлению у женщины ощущения, что она что-то делает не так, не справляется с ролью матери, а это, в свою очередь, может еще больше усугублять течение депрессии.

Плохое настроение, плаксивость, тревожность, нехватка сил — эти симптомы могут периодически появляться у молодой мамы и в норме. Но если эти симптомы длятся более 2 недель, она в принципе не справляется со своими обязанностями, тогда необходимо обратиться к врачу.

Профилактика, которая подходит для всех!

Гораздо легче предупредить развитие послеродовой депрессии, чем потом ломать голову над тем, как справиться с болезнью.

Женщины, имеющие повышенный риск развития послеродовой депрессии (страдающие психическими расстройствами, у кого ранее уже были эпизоды депрессии, особенно послеродовой, имеющие отягощенную наследственность, подверженные хроническому стрессу), должны до родов обратиться к психиатру, чтобы он оценил возможные риски и определился с дальнейшей тактикой.

Если риск развития эмоционального расстройства минимальный — тогда избежать послеродовой депрессии помогут следующие мероприятия:

• полноценный сон (спать необходимо столько, чтобы сон давал ощущение отдыха, восстановления);
• регулярное питание, рацион должен содержать достаточное количество белков, углеводов, витаминов, микроэлементов;
• адекватная психологическая подготовка к родам — лучше ознакомиться со специальной литературой по теме беременности, родов, ухода за новорожденным. С рождением ребенка появится очень много вопросов, лучше, чтобы ответы на некоторые из них вы получили еще до рождения малыша;
• не лишним будет и посещение специальных групп подготовки к родам для беременных, на которые можно пойти вместе с отцом малыша, на подобных занятиях вы тоже получите много нужной информации;
• к рождению ребенка лучше подготовиться заранее, купить или заказать все необходимое (одежду, кроватку, коляску, подгузники, пеленальный столик), спланировать, где вы поставите детскую кроватку, выделить полку для вещей малыша, чтобы решить хотя бы эти вопросы;
• если есть такая возможность, попросите близких о помощи в первые недели (месяцы) после рождения ребенка (взять отпуск, приехать из другого населенного пункта), еще одна дополнительная пара рук в это время придется как нельзя кстати.

Что делать женщинам из группы риска

Женщины, входящие в группу повышенного риска, должны проконсультироваться с психиатром относительно профилактики аффективного расстройства. Возможно, он посоветует применение определенных медикаментов.

С целью предупреждения развития депрессии в первые 24 часа после рождения ребенка могут назначаться современные антидепрессанты (например, флуоксетин, пароксетин, венлафаксин), гормональные препараты (эстрогены).

У женщин, страдающих биполярным расстройством личности, для профилактики послеродовой депрессии в последнем триместре беременности, а также в первые 2 суток после родов могут применяться препараты лития.

Не стоит бояться применения антидепрессантов для профилактики депрессии — современные препараты практически не попадают в грудное молоко, поэтому они безопасны для ребенка. Для малыша будет гораздо хуже, если у мамы после родов или во время беременности возникнет психическое расстройство, и она не сможет ухаживать за малышом, уделять ему достаточно времени.

Помимо медикаментозной профилактики врач может порекомендовать женщине сеансы психотерапии, которые поспособствуют ликвидации имеющихся психологических проблем.

Как справиться самостоятельно

Все представленные мероприятия будут эффективны только при легком расстройстве.

При легком течении болезни симптомы будут присутствовать (такие как грусть, тоска, усталость, нарушения сна, сниженное настроение и другие), однако они умеренно выражены. Собрав всю волю в кулак, женщина можете вернуться к своим обязанностям и кое-как их выполнять.

При тяжелом течении болезни, сколько ни стараться, справиться даже с простой работой не под силу, на душе так тоскливо, что жить не хочется, не то, что ухаживать за ребенком, мужем, собой.

Хотите узнать, страдаете ли вы послеродовой депрессией, пройдите тест на послеродовую депрессию.

Алгоритм действий

А теперь переходим к конкретным рекомендациям:

1. Прежде всего, необходимо правильно расставить приоритеты: на первом месте должен быть ребенок — накормлен, сух, здоров. Для хорошего самочувствия малыша, а также, чтобы обеспечить ему (и себе) крепкий сон в ночное время, ребенка необходимо каждый вечер купать. На втором месте должен быть полноценный отдых мамы. Заснул ребенок — и вы можете поспать вместе с ним. Грязная посуда, уборка, стирка подождут. Зато если вы нормально выспитесь (мечта почти всех мам), то и сил на все это у вас будет гораздо больше.
2. Не нужно «строить» из себя мать-героиню и отказываться от предлагаемой помощи. Помощь может быть любая: погулять с ребенком, сходить в магазин (на базар) купить продукты, помочь с уборкой, с приготовлением пищи, со стиркой. Даже если до родов вы со всем справлялись на «5+», то после рождения малыша появится много новых обязанностей. Чтобы перестроиться на новый лад, прийти в форму, нужно некоторое время. Подумайте, кто и чем может вам помочь, и попросите их об этом.
3. Из предыдущих двух советов плавно вытекает следующее: не изматывайте себя. Как бы вы ни старались, но в первый год жизни ребенка вам не удастся быть идеальной мамой, женой, хозяйкой. Так вы только истощите свою нервную систему и можете вогнать себя в еще большую депрессию.
4. Планирование своего времени необходимо не только офисным сотрудникам, но и всем молодым мамам, в том числе и тем, кто стремится преодолеть послеродовую депрессию. Накидайте для себя список обязательных дел на день, выделите из них главные и второстепенные и постарайтесь их выполнить в течении дня. Помните, что график должен быть гибкий, ведь дети — существа непредсказуемые. Дела выполняйте по мере появления свободного времени. Много дел не планируйте — с ребенком это вряд ли получится, только самое необходимое.
5. Недавно родившей женщине необходимо нормально питаться, полноценно и регулярно. Не забывайте о соблюдении диеты, если вы кормите малыша грудью, однако и впроголодь сидеть нельзя. Готовьте самые простые блюда, не требующие значительных временных затрат — каши, супчики, тушеные овощи. Если есть возможность, приобретите кухонную технику, которая значительно упростит вам работу (мультиварку, посудомоечную машину, электромясорубку, блендер, пароварку и т. д.).
6. Любой молодой маме нужно одновременно чувствовать себя женщиной. Поэтому постарайтесь спланировать свое время так, чтобы вы могли уделить лично себе хоть чуточку внимания. Когда ребенок спит, и за ним кто-то присматривает, вы можете понежиться в ванне, сделать себе масочку, накрасить ногти. Побаловав себя немного, вы словно вдохнете глоток свежего воздуха, взбодритесь, почерпнете энергию. Как-никак рутина изматывает, поэтому ищите способы внести разнообразие в постоянный «день сурка» — так можно назвать первые полгода-год после рождения ребенка.

Медикаментозное лечение

Все, что я описала выше, при тяжелой депрессии не окажет должного эффекта. У женщины банально не будет сил бороться с болезнью. В этом случае необходимо более действенное лечение — применение медикаментов, способствующих преодолению основных признаков болезни.

Основная группа препаратов, применяемых для лечения расстройства в послеродовом периоде — антидепрессанты.

Кормящим матерям не рекомендуют принимать какие-либо лекарства, но есть одно существенное «но». Всегда необходимо соизмерять, насколько серьезный вред оказывает депрессивное расстройство матери на ребенка, и насколько опасно применение антидепрессантов. При умеренных и тяжелых депрессиях принимать препараты НУЖНО, сама болезнь не пройдет. Если отказаться от применения таблеток при тяжелой послеродовой депрессии, этом может оказать неизгладимый вред для малыша. Так что делайте выводы.

Современные антидепрессанты, такие как нортриптилин, флуоксетин, венлафаксин, сертралин, практически не попадают в грудное молоко, поэтому их применяют даже для лечения депрессии у молодых мам.

Помимо этого могут использоваться гормональные препараты (эстрадиол), их курсовое применение по определенной схеме также способствует обратному развитию симптомов депрессии. Еще эстрогены оказывают профилактическое действие, их могут назначать для предупреждения появления симптомов болезни.

В послеродовом периоде у женщины могут появиться не только проявления депрессии, но и выраженная тревога, достигающая степени панических атак. Справиться с тревогой, паническими атаками поможет вальпроат натрия.

Психотерапия

При послеродовой депрессии психотерапия может применяться как самостоятельно, так и в комбинации с медикаментозным лечением.

Чаще всего прибегают к межличностной терапии, направленной на устранение проблем в текущих взаимоотношениях. Во время сеансов психотерапевт поможет обнаружить, какие конфликты, проблемы спровоцировали развитие депрессии, пересмотреть свой взгляд на них и решить их.

Может понадобиться и семейная психотерапия. Участвовать в сеансах в таком случае нужно не только самой маме, но и другим членам семьи (отцу ребенка, бабушке, дедушке). Этот вид психотерапии помогает отыскать проблемы во внутрисемейных отношениях, найти компромиссный путь их решения.

Сколько таких сеансов понадобится? Все очень индивидуально. В среднем — от 8 до 20. Безусловно, найти время для посещения психотерапевта для мамы новорожденного ребенка очень сложно, однако если необходимо справиться с послеродовой депрессией, то нужно сделать все возможное, чтобы психический недуг остался позади.

Чтобы преодолеть послеродовую депрессию, необходимо приложить максимум усилий для этого. Не стоит надеяться, что все пройдет само по себе. Нужно кардинально пересмотреть свои приоритеты, снизить нагрузку на молодую маму. Если это не помогает, необходимо обратиться к специалисту, довериться ему, его опыту, его советам и соблюдать те рекомендации, которые он даст.