Соматоформное расстройство: проявления и лечение

Соматоформное расстройство

Соматоформное расстройство (иначе говоря, соматизированная психическая реакция) – психосоматическое расстройство, проявляющееся различными жалобами при отсутствии объективных подтверждений наличия серьезного заболевания.

Не стоит думать, что такие люди являются симулянтами, сами выдумывают проблемы, чтобы привлечь к себе внимание, на самом деле они действительно больны и нуждаются в квалифицированной помощи.

Причины соматоформных расстройств

Основная причина появления соматических жалоб при соматоформных расстройствах – реакция психики на неприятные жизненные события, сложности, стрессы или какие-то конфликтные ситуации.

Сами по себе такие жалобы не появляются. Если тщательно расспросить такого пациента о его жизни, проблемах, то можно найти «слабое место». У кого-то это будут проблемы на работе, у другого – измена жены (мужа). Многие пенсионеры, чьи дети живут отдельно и практически не проявляют интереса к судьбе родителей, страдают соматоформными расстройствами. Поэтому их походы по врачам, всевозможные обследования – своеобразная, хоть и неосознанная, возможность привлечь к себе внимание.

Обострения соматоформных расстройств также провоцирует не физическая нагрузка или изменение метеорологических условий, а эмоционально значимые стрессовые ситуации.

Соматоформное расстройство может развиться далеко не у всех людей. Переход эмоционального дисбаланса в соматические симптомы возможен у тех людей, которые не склонны выражать свои эмоции, которых в меру социальных или семейных традиций приучили «загонять эмоции внутрь». При сильных психологических проблемах непрореагированные эмоции, в свою очередь, выливаются в соматические симптомы.

Семья, где любовь, поддержку, получает только больной ребенок, может тоже стать почвой для формирования соматоформных расстройств. Даже когда такие дети вырастают, они на подсознательном уровне усваивают, что внимание и любовь можно получить только тогда, когда ты больной. Поэтому сильные психологические стрессы у таких людей могут приводить к появлению различных заболеваний внутренних органов.

Симптомы соматоформных расстройств

Пациенты с соматоформными расстройствами могут предъявлять различные жалобы (на боли в области сердца, желудка, перебои в работе сердца, головные боли, резчайшие боли в животе), однако при осмотре, объективном обследовании каких-либо серьезных отклонений у них не обнаруживают. Ни доводы врачей, ни нормальные результаты исследований не способны разубедить таких больных в том, что у них нет тяжелых заболеваний.

Для лиц, страдающих соматоформных расстройством, свойственна определенная демонстративность поведения. Они посещают различных врачей, требуют подтверждений серьезности своего заболевания, а если врач с ними не согласен, не находит отклонений в состоянии здоровья, то просто считают такого врача некомпетентным.

Попытки подтвердить наличие серьезного заболевания занимают не месяц и не два, а могут длиться годами, поэтому люди, страдающие соматоформные расстройством, со временем обходят множество врачей.

Таких людей могут обвинять в симуляции, так же как и людей, страдающих маскированной депрессией, ведь все их жалобы ни чем не подтверждаются, однако у них действительно имеются отклонения, только не телесные, а психические. Их и можно выявить при тщательном расспросе, наблюдении за пациентом. Нарушения психической сферы могут проявляться в виде повышенной раздражительности, сниженного настроения, упадка физических и умственных сил, внутреннего напряжения, неудовлетворенности.

Классификация

Согласно действующей сегодня классификации болезней, к соматоформным расстройствам относятся:

  • соматизированное расстройство;
  • ипохондрическое расстройство;
  • соматоформная вегетативная дисфункция (соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы);
  • хроническое соматоформное болевое расстройство;
  • недифференцированное соматоформное расстройство.

Соматизированное расстройство

Пациенты, страдающие соматизированным расстройством, могут жаловаться на преходящую потерю зрения, слуха или обоняния, различные неприятные ощущения по телу. Возможны жалобы на нарушения чувствительности в различных участках тела, нарушения координации и двигательные нарушения (полная утрата движений – паралич или частичная – парез).

Также больные могут предъявлять различные жалобы, касающиеся основных систем организма. Со стороны сердечно-сосудистой системы больные могут жаловаться на боли в грудной клетке, появление одышки без нагрузки. Распространенными жалобами со стороны желудочно-кишечного тракта при соматизированном расстройстве могут быть тошнота, рвота, боли в области живота, ощущение вздутия, переполнения живота, понос. Также возможны жалобы на нарушения мочеиспускания, учащенное мочеиспускание, обильные выделения из влагалища у женщин, неприятные ощущения в области половых органов.

Описывая свои состояние, свои проблемы, больные их утрируют, нарочито расписывают. Боли в животе они могут описывать как ощущение надувающегося шара в животе, головную боль сравнивают с охватывающим лоб обручем.

Соматизированное расстройство появляется в большинстве случаев после или на фоне психологического стресса. Течение данного расстройства, как правило, хроническое.

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы

Отличительная черта соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы — наличие таких вегетативных симптомов как повышенная потливость, дрожание конечностей, покраснение кожи, сердцебиение и т. д.

Помимо вегетативных симптомов при соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы присутствуют различные неспецифические или изменчивые жалобы со стороны различных органов и систем. Это могут быть преходящие боли по телу, вздутие живота, чувство усталости, кашель, нарушения стула, мочеиспускания и другие. Как правило, появление таких жалоб пациенты связывают с наличием заболевания определенного органа или системы (желудка, мочевого пузыря, кишечника), которое не подтверждается при объективном исследовании.

Хроническое соматоформное болевое расстройство

При данной патологии пациенты жалуются на наличие стойких по расположению и интенсивности болей, появление которых невозможно связать с какой-либо патологией. Боли при хроническом соматоформном болевом расстройстве являются единственной жалобой, другие неврологические или вегетативные проявления отсутствуют.

Боли мучительные, изнуряющие, возникают спонтанно, сами больные их связывают с патологией определенных органов и систем – сильнейшая боль в области желудка или сердца. Длительность болезненных явлений при хроническом соматоформном болевом расстройстве составляет от полугода и до нескольких лет.

Ипохондрическое расстройство

Отличительной чертой ипохондрического расстройства являются выраженные опасения пациента по поводу наличия у себя тяжелого, неизлечимого заболевания, такого как злокачественная опухоль, тяжелая ишемическая болезнь и т. д. На этом фоне могут появляться различные фобии. Чаще всего они связаны с имеющимися жалобами.

Сочетание сниженного настроения с необоснованными страхами по поводу своего здоровья и сенестопатиями являются симптомами ипохондрической депрессии.

Если пациент жалуется на боли в области сердца, перебои в работе сердца, то чаще всего такие больные боятся, что у них имеется серьезная кардиологическая патология – порок сердца, ишемическая болезнь, инфаркт миокарда.

Ипохондрическое расстройство может сопровождаться появлением жалоб со стороны пищеварительной системы (болей в области кишечника, поносов или запоров), которые больные связывают с наличием злокачественной опухоли кишечника или желудка. Страх данной болезни толкает их вновь и вновь идти к врачам, обследоваться.

Синдром раздраженного мочевого пузыря сочетается с болями внизу живота, страхом недержания мочи, боязнью удалиться далеко от дома, очутиться в таком месте, где не будет возможности воспользоваться мочевым пузырем.

Недифференцированное соматоформное расстройство

Недифференцированное соматоформное расстройство врачи выставляют в том случае, если у больного имеются многочисленные устойчивые разнообразные жалобы, однако полностью они не вписываются в клиническую картину соматизированного расстройства.

Лечение соматоформных расстройств

Никакие обезболивающие, спазмолитические препараты, операции не способны вылечить пациента, страдающего соматоформным расстройством. Ведь в основе данного нарушения лежат отклонения в психической сфере, коррекцией которых и нужно заниматься.

В идеале лечением подобного заболевания должны в содружестве заниматься психиатр и психотерапевт. Психиатр подбирает медикаментозное лечение, а задача психотерапевта – помочь пациенту пересмотреть свой взгляд на мир, на свою болезнь, семью, научиться жить в других условиях, помочь ему адаптироваться в обществе.

Из медикаментозных препаратов при соматоформных расстройствах применяют:

  • Транквилизаторы (феназепам, элениум) — эти препараты обладают противотревожным, успокаивающим действием, помогают справиться с навязчивыми мыслями, страхами, повышенной мнительностью. Транквилизаторы рекомендуют назначать короткими курсами (до 1,5 недель).
  • Антидепрессанты (циталопрам, флувоксамин, амитриптиллин) устраняют сниженное настроение, эмоциональную заторможенность, способствуют повышению работоспособности.
  • Нейролептики, обладающие противотревожным действием (сонапакс, труксал). К применению этих препаратов прибегают при неэффективности транквилизаторов, при выраженной тревоге, сочетающейся с возбуждением.
  • Бета-блокаторы (атенолол, пропранолол) назначают для лечения вегетативных симптомов, таких как повышенная потливость, учащенное сердцебиение, дрожь.
  • Препараты, стабилизирующие настроение (карбамазепин), могут назначаться при хроническом течении заболевания, наличии у пациентов выраженных перепадов настроения, при нарушениях вегетативной регуляции.

Лечение соматоформных расстройств должно проводиться длительно (не менее месяца), с постепенным переходом на поддерживающую дозу и плавной отменой препаратов. При кратковременном лечении и быстрой отмене препаратов симптомы заболевания могут быстро возобновиться.

Популярные новости
Обсуждение (10)
  1. Ольга:

    Анна, здравствуйте!
    Недавно мне невролог сказал, что мои головные боли – это скорее проявление соматоформного расстройства. Особенно, если учитывать продолжительный стресс, который этому предшествовал (2 года). В карточке ничего не указано, но сказал иметь в виду. У меня подтверждены остеохондроз и ВСД. Я начала читать статьи по головным болям и наткнулась на описание сенестопатий. Моя головная боль чем-то их напоминает (она начинается у основания шеи и идет вверх к темени, по своему характеру «мигрирующая», как их описывают). Одно «но»: я прочитала, чаще всего такие боли – симптом приступообразно-прогредиентной шизофрении. Причем сенестопатии могут начаться раньше негативных симптомов. Другой источник говорит, что они бывают и при неврозах, и при ВСД.
    В связи с этим у меня два вопроса:
    Могут ли сенестопатии быть при соматоформном расстройстве? Может ли это быть действительно соматоформное расстройство или это может быть началом психоза? Если второе, можно как-то на ранней стадии определить? Я читала Ваши статьи про женскую шизофрению и про первые признаки шизофрении, ничего, вписывающегося в негативные симптомы, у меня нет. Эмоции на месте, амбивалентности нет, слуховых и зрительных обманов нет. Но уже второе межсезонье у меня боль усиливается, хотя приступы короче стали.
    И второй вопрос: если это соматоформное расстройство, можно ли с таким диагнозом заводить детей? Мне 27 лет. Очень хочется узнать Вашу точку зрения, как практикующего психиатра. Спасибо заранее.

    • Анна Зайкина:

      Ольга, не могу согласиться с тем источником, который Вы цитируете. Сенестопатии — это крайне разнообразные необычные неопределенные ощущения в теле, индивидуальные для каждого больного. Сенестопатии не являются специфичным симптомом, они могут наблюдаться и при шизофрении, и при органическом поражении мозга, и при неврозах. Так что «котлеты отдельно, а мухи отдельно». Не стоит ассоциировать головную боль с сенестопатией.
      Не зная Вас, Вашей истории болезни, жизни, я не могу выставлять Вам какой-либо диагноз, у меня для этого нет никаких оснований.
      Соматоформное расстройство — это заболевание, поддающееся лечению, поэтому оно не может быть противопоказанием к беременности, родам. Но если у Вас часто возникают головные боли, желательно до беременности установить их причину, подобрать лечение.

  2. Вячеслав:

    Мне пришлось по жизни столкнуться с такими расстройствами. Не буду перечислять. Мне не смогла помочь ни официальная медицина, не психотерапевт, не психиатр. В общем никто. Но спустя годы я понял, что мне и не должны были помочь. Потому что помочь , я должен был себе сам.Потому что было видно Свыше, что я смогу это сделать. Владимир Леви,бабука целительница, Бутейко, курсы экстрасенсорики,Валерий Синельников, Г.П.Малахов.Новый Завет,потом Агни Йога и последнее к чему я причалил ПОСЛЕДНИЙ ЗАВЕТ!!!Именно последнее оказалось самым мощным инструментом в исцелении и тела и психики……………….Мое мнение: медикаментозно вылечить перечисленные расстройства не получится, потому что нужно изменить человека, его внутренний мир.Лекарства,Психиатр, Психотерапевт — все это хорошо, как начальный этап, но они не изменяют человека, его внутренний мир.Это может сделать только сам человек с самим собой, и притом с очень сильной мотивацией и с последующими большими волевыми усилиями по изменению себя. Это по сути волевая борьба со своими прежде всего глубинными страхами. Победить их без Веры чрезвычайно сложно и очень долго. Нужны знания как изменить себя и в каком направлении менять свою психику правильно.В эту область нельзя вмешиваться кому как вздумается.. Вот и получается, что только тот кто нас создал знает как правильно нам помочь в изменении самих себя, чтобы стать сильными, способными преодолевать любые трудности, на основе самого главного -ПРАВИЛЬНОГО ОТНОШЕНИЯ К ОКРУЖАЮЩЕЙ РЕАЛЬНОСТИ!!!!. НО ЭТО ПУТЬ ДУХОВНОГО РАЗВИТИЯ!!! ИМЕННО ТАКОЙ ПУТЬ УБИРАЕТ ВСЕ НЕВРОЗЫ, РАССТРОЙСТВА ПСИХИКИ А ОТ ЭТОГО И ТЕЛО НАЧИНАЕТ ВЫЗДОРАВЛИВАТЬ, СТАНОВИТСЯ КРЕПЧЕ.

    • Светлана:

      Вячеслав вполне с вами согласна. Мне поставили диагноз Соматоформная вегетативная дисфункция, астатический синдром. Из за паники пришлось вызывать скорую, анализы не показали никаких отклонений на физическом уровне/органах, а вот психика была разбита и я от беспомощности паниковала, страх не понимания что со мной происходит то заикания и паморочности в голове нагонял на меня непонятные изменения в моём состоянии. Лечилась в основном травами, медитировать в то время не могла, тревоги не позволяли. Слушала аудиокниги Луиз Хей, только так могла засыпать.
      Думая что мы одни, приводит к беспомощности. А чувство( не понимание) того что мы больше чем наше тело, что нами управляет нечто большее чем наш мозг, что мысли-это энергия и т.д. приводит к спокойствию. А спокойствие это бальзам для нашей души и нервной системе.
      Если мы не можем обучатся у своей души, при нехватке спокойствия, доверия и терпимости, то в крайнем случае читайте литературу-обучайте мозг(не опытного водителя, который жаждет всё контролировать и понимать).
      Всем крепкого здоровья .
      И помните что мы смотрим на мир через очки,а качество линз зависит от состояния нашей нервной системы — берегите её. Не ведитесь на внешние раздражители. » Повозка проехала-собаки залаяли» не для нас.

  3. Анжела:

    Здравствуйте ! Мне недавно тоже был поставлен д-з:соматоформное болевое расстройство. Но я нигде не нахожу в описаниях симптомов, как у меня.
    У меня блуждающие боли в ногах и руках, руки просто выкручивает,боли нетерпимые. Так же начали болеть тазобедренные суставы. Я очень активный человек, но на сегодняшний день я уже не могу заниматься своими любимыми танцами. Мне прописали рексетин и фенотропил. Как только начала принимать эти препараты сразу испытала на себе множество побочных эффектов. Может ВЫ, что нибудь подскажите? Благодарю !

    • Анна Зайкина:

      Анжела, я не могу Вам ничего порекомендовать, не видя Вас. Если доктор Вам выставил данный диагноз, значит, у него были для этого веские основания.
      По поводу побочных эффектов: Вы не указали, какие именно. Если побочные эффекты выраженные, существенно нарушают Вашу привычную жизнь, расскажите о них врачу, который назначил Вам лечение.

  4. Лолита:

    Здравствуйте, Анна! Мне интересно мнение доктора по моей ситуации. Несколько лет назад я заболела непонятно чем — болело то горло, то голова, то нос где-то в глубине. Сделала много анализов и ничего у меня не нашли. Кроме того, стала терять силы, т.е. по утрам просыпалась абсолютно не отдохнувшей. Уже не знала, на что думать, т.к. все анализы были в норме. Одна из врачей для снятия головных болей мне прописала Амитриптилин 10 мг на ночь. И, о чудо! У меня прошли не только боли, но и все остальные проявления (головокружения, дикая слабость, неприятные ощущения в теле). Я была очень удивлена, тк. никогда не могла подумать о депрессии, потому что с эмоциональной сферой было и есть все в порядке. Но вот я пропила лекарство 9 месяцев и решила постепенно его бросить. Бросала по схеме, как прописала мне моя врач. Но через 1-2 месяца симптомы вернулись — оглушенность головы, или как будто она ватная, постоянная сонливость, слабость и весь букет неприятностей. Чтобы долго не затягивать я снова начала пить амитриптилин и все снова наладилось.
    В связи с этим у меня вопрос: О каком диагнозе в моей ситуации может идти речь? Моя доктор диагноз не озвучивала, да и не ставила даже, просто опять выписала амитриптилин. За что ей большое спасибо. Но хотелось бы получше узнать, с чем я имею дело, что это за зверь. Спасибо заранее, если Вы, Анна, мне ответите!

    • Анна Зайкина:

      Лолита, амитриптилин — это антидепрессант. Раз на фоне применения данного препарата Ваше состояние улучшилось, значит, нарушение невротического уровня все-таки было.
      По одним лишь жалобам выставлять диагноз я не имею права.
      Я Вам не советую принимать амитриптилин длительно, ведь данный препарат имеет множество побочных эффектов. Сейчас есть более безопасные и не менее эффективные препараты. Обсудите этот аспект со своим лечащим врачом.

  5. Ирина:

    Мне 33, состояние запущенное. Уже как 10 лет страдаю иппохондоическим расстройством. Раньше было легче, так как бежала по любому поводу делать анализы, а сейчас еще хуже, появился стойкий страх сдавать любые анализы.
    Последние месяцы ужасно печет весь рот, периодически выскакивают афты. Был незащищенный оральный секс, после которого я четко вбила себе в голову, что у меня спид.
    Перекопала весь инет. Утром вскакиваю в 5 утра с безумным страхом. Сижу трясусь, к вечеру становится легче. Рано засыпаю. Пью антидемрессанты и успокоительные, толку нет.
    Ни один врач не может убедить, что через оральный секс передача вируса практически невозможна.
    С любым прыщиком бегу то к терапевту, то к кожнику. Появились проблемы с глазами, чешутся, зудят, краснеют. А по проверке все в норме, кроме небольшой сухости глаз.
    Сил нет, ничего не радует, все делаю на автомате или просто лежу в постели.

  6. Мария:

    Добрый день. В неврологическое отделение городской больницы попала 2 года назад. Что со мной было, так и не поняла до сих пор, очень хочется понять, чтобы больше это не повторялось, а если повторится, знать, куда идти. Пролежала 3 недели выписали с диагнозом вестибулярный нейронит. Началось всё с того, что проснулась утром с жутким головокружением, ходила по синусоиде с амплитудой в 1-2 метра. Понятно, что по улице ходить вообще не могла, потому что там поверхность неровная, сразу запиналась и падала. Перед глазами всё проезжало справа налево с достаточно большой скоростью, читать не могла. Если закрывала глаза, сразу падала. Зрачки были расширенные, ещё врачи постоянно повторяли одно и то же слово «нистагм». При этом меня совершенно не тошнило и не рвало, болей никаких не было. Через неделю в стационаре стало ещё веселее. Сначала пропало зрение, обычно я всё чётко вижу, очки не ношу, а тут на расстоянии 2 метров часы настенные не вижу, всё размыто. Потом просыпаюсь утром, а где мои глаза, как их открыть, где мои руки, как их поднять, понятия не имею, но при этом всё слышу, что происходит. Через полчаса после того, как проснулась, чувствительность возвращалась, потихоньку начинала шевелиться, но прикладывать к этому приходилось огромные усилия. Лечащий врач говорила, что у меня все анализы, как у космонавта, что гемоглобин 160 (до сих пор стыдно за эту цифру), говорила, что я симулянт, было ужасно обидно до слёз, я вообще не любитель поболеть, никогда больничные не брала, если в силах ходить. В общем, через 3 недели я смогла более-менее ровно ходить и попросила меня выписать, потом ещё в течение двух месяцев сильно голова болела, я это списывала на большое количество таблеток, которые там пила. Скажите пожалуйста это было оно? Соматоформное расстройство? К психиатру в следующий раз не дай бог?

Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>