Рекуррентная (периодическая) шизофрения

мужчина сидит на лестнице, наклонив головуРекуррентная шизофрения (периодическая) является наиболее благоприятной формой заболевания. Для нее характерно чередование приступов психического недуга с длительными светлыми промежутками, во время которых продуктивная симптоматика отсутствует или минимально выражена. Изменения личности отсутствуют или слабо выражены, этим данная форма схожа с вялотекущей шизофренией.

Как часто возникают приступы? Около трети больных переносят лишь одно обострение в течение жизни, у других — болезнь напоминает о себе с периодичностью 1 раз в 2-3 года или чаще. Однако как бы часто не повторялись приступы, выраженные изменения личности с характерным шизофреническим дефектом не развиваются.

Как правило, дебют болезни возникает в молодом возрасте. Также может наблюдаться сезонность обострений.

Причины

Основная роль среди причин развития рекуррентной формы шизофрении отводится наследственности. Кто-то из близких родственников страдал психическим расстройством или психопатией.

Существует гипотеза, что чаще всего данной формой болезни страдают гипертимные личности, реже периодическая форма шизофрении встречается у шизоидов.

Приступы болезни могут возникать спонтанно, в некоторых случаях провоцирующим фактором становится тяжелое заболевание внутренних органов, стресс, интоксикация или роды (как это бывает при послеродовом психозе).

Симптомы

Наиболее типичными симптомами рекуррентной шизофрении являются аффективные, онейроидные и кататонические проявления, бредовые идеи.

Аффективные расстройства могут протекать как по депрессивному (с апатией, сниженным настроением, самоосуждением), так и маниакальному типу (преобладает апатия, непреодолимое желание что-то делать, веселье). Наиболее распространенные кататонические проявления – ступор и возбуждение (детально они описаны в статье про кататоническую шизофрению).

Могут быть проблемы со сном (бессонница или, наоборот, яркие сны), беспочвенная тревога. Иногда у больных возникает чувство, что в скором времени произойдет что-то страшное, что они могут сойти с ума.

Классический приступ периодической шизофрении

В типичных случаях приступ рекуррентной шизофрении развивается по следующей схеме:

  1. Вначале появляются эмоциональные нарушения. Периоды приподнятого настроения, когда преобладает восторженность, хочется что-то делать, чередуются с бездеятельностью, плохим настроением, вегетативными расстройствами.
  2. Следующий этап – появление бреда. Человеку кажется, что вокруг него разыгрывается спектакль или фильм, а все окружающие – актеры, и кто-то ними руководит (синдром инсценировки). В высказываниях окружающих больной начинает улавливать скрытый смысл, понятный только ему одному. Человеку кажется, что кто-то управляет его мыслями, вкладывает их ему в голову.
  3. При дальнейшем прогрессировании расстройства возникает синдром антагонистического бреда. Больной начинает думать, что его окружение состоит из представителей добра и зла, которые ведут между собой борьбу (антагонистический бред). Могут также возникать бредовые идеи величия.
  4. На пике обострения отмечаются онейроидные и кататонические нарушения. Человек может застывать в одной позе, не реагировать на обращения к нему. Может также возникать онейроидное помрачение сознания, когда перед глазами больного проносятся видения фантастического содержания.
  5. Во время регресса обострения ведущими симптомами снова становятся эмоциональные расстройства.

Не всегда приступ периодической шизофрении проходит все этапы. Его развитие может останавливаться на каком-то одном этапе, а проявления последующих этапов будут лишь кратковременными эпизодами на фоне затянувшихся основных симптомов.

В среднем приступ длится несколько месяцев, но может быть и более коротким (от нескольких дней до пары недель).

Сходства с МДП

Рекуррентная шизофрения имеет много сходств с маниакально-депрессивным психозом или биполярным расстройством личности, как его теперь называют. Она отличается достаточно благоприятным прогнозом, в большинстве обострения сопровождаются аффективными нарушениями. Вместе с тем симптомами рекуррентной шизофрении могут быть бред, кататонические расстройства, что для МДП не характерно.

Аффективные нарушения, возникающие при периодической шизофрении, хоть и сходны с маниакально-депрессивным психозом, однако размыты, могут быть лишь отдельные симптомы. Например, если у человека будут наблюдаться признаки депрессии, то одновременно всех трех симптомов классической триады (сниженного настроения, двигательной и интеллектуальной заторможенности) не будет.

В межприступный период могут наблюдаться фазы смены настроения, сходные с циклотимией. Однако так как эмоциональные расстройства выражены не ярко, человек продолжает вести привычный образ жизни, работать, к психиатру не обращается.

Возможно 2 варианта течения периодической формы шизофрении: с однотипными приступами или с различными.

Характер обострений зависит от возраста дебюта заболевания:

  • если начало болезни возникает до 30 лет, тогда чаще всего приступы сопровождаются онейроидно-аффективными нарушениями;
  • если болезнь дебютировала в старшем возрасте, то онейроидно-кататонические проявления не характеры, а преобладает бред или эмоциональные нарушения.

Ремиссия

Хоть ремиссии при данном заболевании и отличаются достаточно высоким качеством, некоторые симптомы болезни все-таки могут быть, например, эмоциональные нарушения.

Могут появляться личностные изменения в форме астении, ограничения контактов, снижения активности. Некоторые больные становятся педантичными, пассивными, подчиняемыми. Другие начинает чрезмерно следить за своим психическим здоровьем – всячески избегают информации, ситуаций, способных негативным образом воздействовать на психику.

Лечение

Для лечения рекуррентной шизофрении применяют нейролептики (галоперидол, трифтазин, труксал, рисполепт). Эти препараты воздействуют на кататонические, онейроидные проявления, бред, помогают справиться с возбуждением.

Если у больного наблюдаются выраженные депрессивные нарушения, тогда могут применяться антидепрессанты (флувоксамин, пароксетин). Конкретный препарат выбирают, исходя из того, какие симптомы доминируют – тревога или депрессия.

Рекомендую вам прочитать статьи:

Обсуждение (13)
  1. Лера:

    Мне кажется, шизофрения это такое тяжелое заболевание, что неважно, рекуррентная ли это форма болезни, или какая-то другая. Все равно человек болен, ему тяжело нормально устроиться в мире. Тут и психически нормальные, здоровые люди не всегда могут хорошо устроиться, найти подходящую работу, что уж говорить про больных шизофренией.

  2. Николай:

    Моя болезнь (параноидная шизофрения) началась с агрессии и теперь такой эпизод спустя 7 лет повторился. Голосов не было. Сначало 1.5 года пил сероквель, затем перестал и чувствовал себя нормально. Недавно снова появилось агрессия и звучание мыслей. Сейчас пью труксал и амитриптилин + клопиксол-депо. Скажите у меня рекурентный тип течения болезни или нет ?

    • Анна Зайкина:

      Затрудняюсь с ответом на Ваш вопрос, так как не могу заочно оценить Ваше психическое состояние, наличие (или отсутствие) признаков личностного дефекта.

  3. Николай:

    Здравствуйте, шизоаффективное расстройство и реккурентная шизофрении одно и тоже?

    • Анна Зайкина:

      Нет, согласно МКБ-10, эти диагнозы имеют различный шифр, и немного отличаются критериями, хотя в целом они имеют ряд сходств

  4. Николай:

    Здраствуйте. Недавно посетил своего лечащего врача. Он сказал что у меня непрерывное течение. Код F20.006 . Но как я писал выше 7 лет ничего не было. Я как минимум 3 года обходился без лекарств. Единсвтенное что меня мучило это временами бессоница. Я пил феназепам и донормил. Врач сказала что дефекта у вас нет и негативных симптомов тоже. Может течение болезни у меня поменялось на реккурентное или был неправильно выставлено течение? Скажите чтобы установить течение болезни что нужно?

    • Анна Зайкина:

      Чтобы сказать что-то конкретно, необходимо видеть Вашу медицинскую документацию: что было вначале, как протекала болезнь, как долго длилось обострение и т. д., общаться с Вашими лично, чтобы оценить Ваше психическое состояние сейчас (и, желательно, в динамике). Вы можете упустить что-то важное, что кардинально меняет ситуацию. Такие вопросы «со слов» не решаются.

  5. Николай:

    Здравствуйте. Чем отличается лечение непрерывнотекущей шизофрении от рекурентной? При рекурентной лекарство пьют только при психозах?

    • Анна Зайкина:

      Николай, лечение шизофрении, отдельных форм, типов течения, не имеет таких четких стандартов, как, например, лечение пневмонии. Препараты, их дозы и длительность приема, подбираются индивидуально для каждого больного.
      При рекуррентной шизофрении принимать лекарство необходимо не только во время обострения (психоза). Чтобы закрепить результат лечения, добиться длительной и устойчивой ремиссии, необходимо принимать поддерживающее лечение.

  6. РОМАН:

    Как понять какая у тебя шизофрения без врача?

    • Анна Зайкина:

      Роман, никак. Для этого и нужен психиатр, чтобы он со стороны смог оценить наличие или отсутствие болезни, ее форму, тип течения и т. д.

  7. РОМАН:

    У меня был приступ потом стали угасать эмоции и воля появилось слабость я могу нормально. Размышлять иногда я просыпаюсь она у меня и Наследственая нету опитита

    • Анна Зайкина:

      Роман, если Вы подозреваете, что страдаете психическим расстройством, Вам обязательно необходимо обратиться к психиатру.

Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>