Современное лечение шизофрении

лечение шизофренииЛечение шизофрении – единственный способ вернуть больных шизофренией к нормальной жизни. Современные препараты способны не только снять имеющиеся продуктивные симптомы (бред, галлюцинации, возбуждение), но и существенно замедлить прогрессирование болезни.

Прошло уже то время, когда шизофрения была синонимом неизлечимого заболевания. Достижения современной медицины позволяют людям, страдающим данным недугом, вести нормальный образ жизни, быть полноценным членами социума.

Основные тенденции

Новейшие методы лечения шизофрении предполагают применение медикаментозных средств. Иногда, конечно, назначают инсулиновые шоки или электросудорожную терапию, однако большинство больных лечится медикаментозно.

Наилучшим эффектом в лечении данного заболевания обладают нейролептики. Препараты этой группы помогают ликвидировать психоз, снять продуктивную симптоматику, многие препараты обладают успокаивающим действием.

Современное лечение шизофрении основывается на монотерапии – применение одного препарата, предпочтительно нейролептика нового поколения (сероквеля, рисполепта, солиана). Эти препараты не только воздействуют на позитивную симптоматику (галлюцинации, бред, возбуждение), но и замедляют прогрессирование заболевания, развитие необратимых изменений личности при шизофрении.

Основной недостаток этих препаратов — их высокая стоимость, поэтому многие больные не могут себе позволить их длительно применять. Хотя необходимо помнить, что шизофрения — болезнь, которая понемногу забирает у человека его собственное «я», разрушает его личность, поэтому нужно выискивать все возможности для сохранения психического здоровья человека, замедления происходящих изменений.

Как правильно подобрать медикаменты?

Шизофрения имеет двойственную структуру: с одной стороны могут появляться продуктивные симптомы (всевозможные по смыслу бредовые идеи, галлюцинации, двигательное возбуждение), а с другой стороны развиваются негативные симптомы болезни в виде эмоционального обеднения, ослабления волевых побуждений, расщепления эмоций. Иногда лечение психического расстройства бывает достаточно дорогим, ведь препараты, одновременно воздействующие на продуктивную и негативную симптоматику, стоят не дешево.

Не все нейролептики одинаково действуют. Одни препараты лучше всего снимают бредовые симптомы (например, трифтазин), другие помогают избавиться от галлюцинаций (галоперидол), а третьи снимают двигательное возбуждение (аминазин, азалептин).

Прежде чем назначить какое-либо средство, врач оценивает имеющиеся симптомы заболевания, их выраженность, форму шизофрении, учитывает переносимость конкретных лекарственных средств.

Лечение различных форм и проявлений болезни

При параноидной шизофрении в основном применяют такие нейролептиками как галоперидол, трифтазин, азалептин, флюанксол, рисполепт. Они помогают справиться с продуктивной симптоматикой. После улучшения состояния больного, когда частично пройдут галлюцинации, и бредовые идеи станут менее значимыми для человека, переходят на поддерживающую терапию. При этом могут использоваться те же самые препараты, однако их дозы будут меньшими. Могут также назначаться  солиан, сероквель.

Также для поддерживающего лечения параноидной формы шизофрении могут применяться депонированные формы препаратов – нужно вводить лишь 1 укол в 3-4 недели (флюанксол-депо).

Для лечения злокачественной шизофрении необходимо применение высоких доз наиболее сильных нейролептиков – клопиксола, аминазина, азалептина, рисполепта.

При вялотекущей шизофрении наоборот стараются применять нейролептики, обладающие более мягким действием (неулептил, сонапакс, труксал)

При онейроидной кататонии назначают нейролептики, обладающие растормаживающим действием – рисполепт, флюанксол, эглонил. Если же эти препараты не оказывают должного эффекта, тогда показана электросудорожная терапия.

Если в клинической картине болезни преобладают явления депрессии, выраженное беспокойство по поводу своего состояния здоровья, различные навязчивости, тогда назначают антидепрессанты (амитриптилин, анафранил, мелипрамин) в сочетании с небольшими дозами нейролептиков, не обладающих депрессогенным эффектом (рисполепт, трифтазин, кветиапин, оланзапин).

Шизофрения – постоянно прогрессирующее заболевание, ведущее к развитию шизофренического дефекта. Помогают приостановить развитие дефекта, смягчить его проявления такие препараты как рисполепт, эглонил, флюанксол, сероквель, зипрекса, зелдокс.

Особенности у мужчин и женщин

Лечение шизофрении у мужчин немного отличается от лечения шизофрении у женщин. Дело в том, что для купирования (ликвидации) продуктивной симптоматики женщинам необходимы большие дозы нейролептиков, чем мужчинам. В этом и заключается парадокс: получается, что доза нейролептиков для хрупкой маленькой женщины может быть намного больше, чем для высокого и плотного мужчины. Хотя препараты используются одни и те же, как для мужчин, так и для женщин.

Вы также можете прочитать про наиболее характерные симптомы шизофрении у женщин.

Побочные эффекты

При шизофрении принимать нейролептики необходимо пожизненно, поэтому у многих больных могут возникать различные побочные эффекты и осложнения. Чаще всего возникает лекарственный паркинсонизм. Основные его проявления – неусидчивость, мышечная скованность, дрожание, спазм отдельных мышц. Чтобы предупредить развитие данного осложнения применяют антипаркинсонические средства (акинетон, циклодол), димедрол.

Психотерапия

Наравне с медикаментозным лечением больные шизофренией нуждаются и в психотерапии, правильно организованных взаимоотношениях между больным и врачом, внутрисемейных взаимоотношениях.

Прежде всего, больные нуждаются в поддержке, участии врача и ближайших родственников. Скептическое отношение к бредовым идеям в высказываниях больного, их опровержении со стороны врача, родственников не даст никакого эффекта, скорее негативно настроит больного против окружающих.

В период ремиссии, когда симптомы заболевания слабо выражены,  подойдет когнитивная и поведенческая психотерапия. А вот внушения посредством гипноза, аутогенные тренировки и психоаналитическая психотерапия противопоказаны при шизофрении, так как могут ухудшить состояние больных, провоцировать появление и прогрессирование бреда.

Психотерапевтическая работа должна вестись не только с больным, но и с родственниками, чтобы помочь им сформировать правильное отношение к болезненным высказываниям и поведению больного, способствовать устранению внутрисемейных конфликтов. Вам могут быть интересны рекомендации родственникам, как помочь больному шизофренией.

Социальная реабилитация больных

Даже при глубоком шизофреническом дефекте, хронической психотической симптоматике нельзя «ставить крест» на человеке. Помимо применения медикаментозных средства должна проводиться и социальная реабилитация. Необходимо максимально сохранить навыки самообслуживания у больных, стимулировать их к выполнению несложной физической работы.

При вялотекущей шизофрении, редких приступах заболевания правильно организованная социальная реабилитация в сочетании с медикаментозным лечением позволяет многим больным сохранить профессиональный, семейный и социальный статус.

Популярные новости
Обсуждение (69)
  1. Наталья:

    Здравствуйте! Мой отец болен шизофренией. Каждый раз, выписываясь из стационара, врач назначает отцу таблетки, чтобы он их постоянно принимал, но отец категорически отказывается это делать, говорит, что плохо переносит их. Проходит пару месяцев, и состояние папы опять ухудшается, он опять начинает к чему-то прислушиваться, считает себя богом.
    Что делать? Как заставить отца лечиться?

    • Анна Зайкина:

      Вашему отцу необходимо принимать нейролептики в качестве поддерживающего лечения шизофрении, чтобы предупредить развитие обострений в дальнейшем. Если Ваш отец отказывается принимать таблетированные нейролептики, можно попробовать инъекционные пролонгированные препараты (например, галоперидола деканоат, флюанксол депо, клопиксол депо). Вводят их 1 раз в 2-4 недели.

  2. Борис:

    Уважаемая Анна! Я сегодня днем зашел на ваш сайт psi-doctor.ru и прочитал статью: «Современное лечение шизофрении», обратив внимание на то, что по поводу лечения шизофрении сказано много и подробно, но не сказано всей правды и к тому же есть некоторые «нестыковки», которые я хотел бы прояснить для себя. В статье в разделе: «Основные тенденции» написано: «Новейшие методы лечения шизофрении предполагают применение медикаментозных средств….. Современное лечение шизофрении основывается на монотерапии — применение одного препарата, предпочтительно нейролептика нового поколения (сероквеля, рисполепта, солиана)…..Основной недостаток этих препаратов — их высокая стоимость, поэтому многие больные не могут себе позволить их длительно применять. Хотя необходимо помнить, что шизофрения — болезнь, которая понемногу забирает у человека его собственное «я», разрушает его личность, поэтому нужно выискивать все возможности для сохранения психического здоровья человека, замедления происходящих изменений». Но прочитав это у меня возникает вопрос: «А разве лечение больных шизофренией не является бесплатным?». Я точно знаю, что больные шизофренией с группой инвалидности должны получать лечение антипсихотическими препаратами бесплатно, но точно не знаю, все ли больные шизофренией должны получать лечение антипсихотиками бесплатно или только инвалидизированные больные шизофренией. Если вы проясните мне вопрос, должны ли получать бесплатно лечение психотропными препаратами больные шизофренией без группы инвалидности, буду благодарен. Также в ответ на высказывание, что больному шизофренией «нужно выискивать все возможности для сохранения психического здоровья», могу сказать, что если основное лечение шизофрении это или антипсихотические препараты первого поколения (галоперидол, трифтазин, аминазин и другие) или антипсихотические препараты второго поколения «атипичные антипсихотики», такие как (рисперидон, оланзапин, кветиапин, зипразидон, сертиндол), то это стоит материальных затрат при нашем уровне здравоохранения, а в случае атипичных антипсихотиков в несколько раз больших затрат, чем в случае типичных (первого поколения) антипсихотиков, сумма затрат на атипичные антипсихотики может превышать пенсию больного и где тогда такому человеку изыскивать возможности на обеспечение других сторон жизни, таких как еда, одежда, оплата коммунальных услуг и так далее, если он всю пенсию потратил на лекарства и у него нет дополнительных доходов, не работает и не может устроиться на работу даже с второй рабочей группой инвалидности, так как в справке из МСЭК написано: «труд в специально созданных условиях», а никто из работодателей такие условия создавать для больных не будет, так как и без того очень большой уровень безработицы среди здоровых людей и работодатели недостатка в кадрах не испытывают. Также в этой статье в разделе: «Побочные эффекты» написано: «При шизофрении принимать нейролептики необходимо пожизненно, поэтому у многих больных могут возникать различные побочные эффекты и осложнения. Чаще всего возникает лекарственный паркинсонизм. Основные его проявления — неусидчивость, мышечная скованность, дрожание, спазм отдельных мышц. Чтобы предупредить развитие данного осложнения применяют антипаркинсонические средства (акинетон, циклодол), димедрол». Но сказанное здесь относится к типичным антипсихотикам, а атипичные антипсихотики практически не вызывают экстрапирамидных расстройств, то есть не вызывают дрожания рук (тремор), неусидчивость (акатизию) и мышечную скованность, но зато атипичные антипсихотики, несмотря на то, что они значительно влияют на эмоционально-волевую сферу пациента (способствуют его социализации, то есть больной становится более открытым, общительным, устанавливает социальные контакты и испытывает потребность в общении) имеют очень серьезные побочные эффекты, такие как увеличение веса, импотенция и ряд других. В отношении значительно увеличения веса в результате приема атипичных антипсихотиков и некоторых типичных антипсихотиков я хотел бы привести выдержку из статьи: «Шизофрения: настоящее и будущее. Мнение нейрохимика». Вот что в этой статье написано: «Разные антипсихотики оказывают различное влияние на повышение веса пациентов. Например, такие препараты, как клозапин, оланзапин вызывают увеличение веса на 5 кг в течение 10-недельного приема; хлорпромазин, рисперидон имеют средний эффект-повышают вес на 2-3 кг за тот же период времени; к антипсихотикам с минимальным эффектом увеличения веса во время их приема относятся галоперидол и некоторые другие». Очень часто больные шизофренией не считают, что они больны и именно это является основной причиной отказа от лечения или прерывании уже получаемого лечения. С моей точки зрения для лечения больного шизофренией важны две вещи: 1) инсайт (одним из значений английского слова ‘insight’ является: «способность осознавать собственное психическое нездоровье ( как признак, позволяющий отличить неврозы от психозов), то есть осознание больным шизофренией, что он болен и признание того факта, что он шизофреник; и 2) комплайенс (английское слово ‘compliance’ имеет несколько значений: согласие, податливость, уступчивость, выполнение, соблюдение), то есть комплайенс это доверие к лечащему врачу и соблюдение врачебных назначений. Но о каком комплайенсе может идти речь, когда отсутствует индивидуальных подход к больному, когда врач психиатр скрывает от пациента побочные действия лекарств и пациент в ходе лечения набирает вес, у него развивается сахарный диабет, а повышение уровня сахара в крови еще сильнее ухудшает психическое состояние. Поэтому я считаю, что врач психиатр должен быть честен с пациентом объяснять ему симптомы развития болезни ( в случае сохранных больных) и находить компромисс для лечения тем или иным препаратом с учетом соотношения полезного действия лекарства и возможных побочных эффектов. Для этого важна психотерапия и в частности рациональная психотерапия, которой так не хватает больным в психиатрических больницах. Хотелось бы узнать ваше мнение по этому вопросу и получить ответ на вопрос: «Является ли лечение больных шизофренией без группы инвалидности бесплатным?». С уважением, Борис Лещенко.

    • Анна Зайкина:

      Благодарю Вас, Борис, за Ваше мнение. Во многом я с Вами абсолютно согласна.
      Я не буду говорить про то, как происходит лечение больных шизофренией в РФ, так как я там не работала. В Украине все зависит от финансирования. Если 4-5 лет назад финансирование было относительно неплохим, то в условиях стационара пациенты с шизофренией (и не только) могли получить бесплатное лечение (наличие или отсутствие группы инвалидности на этом никак не сказывалось). Возможность назначать атипичные антипсихотические средства была не так часто, как хотелось, но периодически была. На сегодняшний день финансирование психиатрических стационаров минимально. Поэтому препаратов катастрофически не хватает. Выводы делайте сами.
      Следующий момент — если больной сохранен, критика присутствует, то лично я придерживаюсь мнения индивидуального подбора лекарственных препаратов. Чтобы риск развития побочных эффектов был минимален, или их можно было ликвидировать, и человек мог финансово «потянуть» систематический прием медикаментов.
      Если же человек поступает в состоянии выраженного психоза, когда он может причинить вред не только себе, но и окружающим, то на первом месте в таком случае стоит ликвидация данного состояния, оказание в полном объеме медицинской помощи. Последствия такого состояния могут быть фатальными, поэтому исходить приходится из тех возможностей, какие есть.
      Специфика психиатрических стационаров такова, что врачи людям с установленным диагнозом шизофрения стараются в максимально сжатые сроки подготовить все документы для того, чтобы предоставить их на МСЭК для решения вопроса о предоставлении группы инвалидности подобному контингенту лиц.

      • Борис:

        Здравствуйте! Благодарю Вас за ответ Анна. Извините, что я не уточнил, где именно, я хотел бы узнать, должны больные с шизофренией без группы инвалидности получать лечение бесплатно, стационарно или амбулаторно? Я знаю, что больные с шизофренией и другими психическими заболеваниями получают в психиатрическом стационаре лечение бесплатно, но меня интересует продолжение бесплатного лечения для больных шизофренией не имеющих группы инвалидности в амбулаторных условиях. Я точно знаю, что в психоневрологическом диспансере выписывают льготные (то есть рецепты на бесплатное получение психотропных лекарств) рецепты для больных с шизофренией, которые имеют 1-ю и 2-ю группу инвалидности, а вот насчет того, должны ли больные шизофренией без группы инвалидности получать бесплатное лечение в амбулаторных условиях я не уверен. И хотел бы получить ответ на этот вопрос. Также я хотел бы заметить, что не всем больным с выставленным диагнозом шизофрения определяют группу инвалидности, все зависит от типа течения шизофрении, формы шизофрении, прогредиентности (скорости развития заболевания), личностных изменений, частоты обострений, формирования шизофренического дефекта. Например, есть вялотекущая шизофрения или как ее называют «шизофрения без шизофрении» или «латентная шизофрения», которая в основном не проявляется психозами, а проявляется неврозоподобными и психопатоподобными расстройствами, сенестопатиями и при этой форме шизофрении может наступить изменения личности по типу фершробен (чудаки, оригиналы), но несмотря на это таким больным могут длительно не оформлять группу инвалидности, потому что они часто длительно сохраняют трудоспособность. Также есть рекуррентная (возвратная) шизофрения с шизоаффективными приступами напоминающими МДП (маниакально-депрессивный психоз или биполярное расстройство), при которой изменения личности по шизофреническому типу могут длительно не наступать и группу инвалидности таким больным могут длительно не выдавать. Вот меня и интересует вопрос, получают ли больные с выставленным диагнозом шизофрения, но которым не выдали группу инвалидности, лечение антипсихотическими препаратами, а также транквилизаторами, бесплатно в амбулаторных условиях, то есть в психоневрологическом диспансере, куда отсылают из психиатрического стационара выписку из истории болезни больного.
        С уважением, Борис Лещенко

        • Анна Зайкина:

          Специально уточнила у коллеги с психоневрологического диспансера. Необходимые депо-формы нейролептиков, а также основные таблетированные нейролептики (галоперидол, тизерцин, аминазин, азалептин и т. д.) все больные с диагнозом F20 (шизофрения), независимо от того, есть группа инвалидности или ее нет, получают бесплатно. Если финансирование ограничено, тогда может предоставляться 50% скидка на препараты. Конечно, рассчитывать на дорогостоящие препараты не приходится.
          Получит ли больной группу инвалидности или нет решает медико-социальная экспертная комиссия (МСЭК). Я специально расшифровала данный термин, чтобы уточнить тот факт, что группа инвалидности выдается, исходя из медицинских параметров (диагноза, частоты обострений, частоты госпитализаций, имеющихся личностных изменений и других факторов) и социальных факторов — где, кем работает человек, может ли он выполнять свои функциональные обязанности, справляется ли с работой и т. д. При тяжелой форме болезни оценивают, может ли человек сам себя обслуживать или нуждается в посторонней помощи. Если обострения болезни наступают редко, человек редко поступает на стационарное лечение, а если поступает, то быстро выписывается, если личностные изменения минимальны и не мешают трудовой деятельности человека (практически нет ни медицинских, ни социальных показаний для получения группы инвалидности),то о какой группе инвалидности может идти речь?

          • Борис:

            Здравствуйте! Анна, спасибо за полный и подробный ответ на интересующий меня вопрос. Чувствуется, что отвечает профессионал, который хорошо владеет темой разговора. В продолжении темы шизофрении я хотел бы поговорить о работе клинического психолога и его неоценимой помощи врачу психиатру при постановке диагноза шизофрения. Как известно, в психоневрологических диспансерах есть клинические психологи, которые проводят патопсихологическое исследование как больных, так и здоровых людей в разных случаях, в спорных случаях, в том числе при проведении амбулаторной судебно-психиатрической экспертизы. Данные патопсихологического исследования клинического психолога являются огромным подспорьем для выставления психиатрического диагноза, в том числе диагноза шизофрения, и наблюдением за психическим состоянием пациента в динамике. В психиатрических больницах тоже есть клинические психологи, но врачи психиатры стационаров меньше назначают консультации и патопсихологическое исследование психологов для постановки психиатрических диагнозов, в том числе диагноза шизофрения, чем в случаях диагностирования в условиях психоневрологического диспансера, несмотря на то, что в психиатрическом стационаре проводится стационарная судебно-психиатрическая экспертиза. В связи с чем у меня возникает вопрос: почему врачи психиатры психоневрологических диспансеров чаще привлекают клинических психологов для патопсихологического исследования мышления, внимания, памяти у больных и в том числе для точной постановки диагноза шизофрения, чем врачи психиатры психиатрических стационаров, хотя должно быть наоборот, ведь диагноз шизофрения имеет силу только тогда, когда он подтвержден стационарным психиатрическим обследованием? С уважением, Борис Лещенко

          • Анна Зайкина:

            Вижу, у Вас есть свой личный опыт в этом вопросе. Но Ваш случай скорее исключение, чем правило.
            Консультация психолога, его заключение обязательно для выставления диагноза шизофрения. Безусловно, в состоянии острого психоза заключение психолога будет малоинформативным, поэтому острых больных не всегда сразу показывают психологу, но после выхода из данного состояния больного консультация психолога обязательна. Особенно это касается первичных больных (поступающих в стационар в первый раз). И затем регулярно при следующих госпитализациях показывают, чтобы зафиксировать происходящие изменения, было видно динамику. Точно также и СПЭК для вынесения своего решения обязательно учитывает заключение психолога.
            Пациенты-хроники должны как минимум 1 раз в год консультироваться психологом. С частью больных (особенно это касается сохранных, тех, кто проявляет заинтересованность) клинические психологи могут проводить регулярные беседы, занятия, это может быть, например, арттерапия.

    • Алекс:

      «атипичные антипсихотики практически не вызывают экстрапирамидных расстройств»
      При приеме антипсихических доз вызывают примерно в 25-30% случаях, хотя это и меньше, чем при нейролептиках первого поколения.

      • Анна Зайкина:

        Алекс, если использовать сверхдозы, то выраженные побочные эффекты могут давать любые препараты. Вот потому так важно не только подобрать эффективный препарат, но и определиться с подходящей дозой!

  3. Борис:

    Здравствуйте! В своем ответе от 06.05.2015 в 16:55 вы ответили на мой вопрос по поводу лечения больных шизофренией так: «Специально уточнила у коллеги с психоневрологического диспансера. Необходимые депо-формы нейролептиков, а также основные таблетированные нейролептики (галоперидол, тизерцин, аминазин, азалептин и т.д.) все больные с диагнозом F20 (шизофрения), независимо от того, есть группа инвалидности или ее нет, получают бесплатно. Если финансирование ограничено, тогда может предоставляться 50% скидка на препараты. Конечно, рассчитывать на дорогостоящие препараты не приходится». Вы полно и подробно ответили на мой вопрос относительно бесплатного лечения больных шизофренией, но я недавно снова перечитал Закон Украины «О психиатрической помощи» от 2000 года и у меня опять возникли к Вам вопросы по поводу лечения психически больных.
    Так статья 5 Закона Украины «О психиатрической помощи» гласит, что: «Государство гарантирует: …. бесплатное оказание медицинской помощи лицам, страдающим психическими расстройствами, в государственных и коммунальных учреждениях здравоохранения и бесплатное или на льготных условиях обеспечение их лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения в порядке, установленном Кабинетом Министров Украины;». В этой статье сказано о бесплатном оказании медицинской помощи лицам, страдающим психическими расстройствами, в связи с чем у меня возникает вопрос: «Относится ли оказание бесплатной амбулаторной психиатрической помощи к содержанию этой статьи, ведь психоневрологический диспансер также относится к государственным учреждениям здравоохранения и выпишет ли врач психиатр психоневрологического диспансера бесплатный или льготный рецепт на лекарственный препарат неулептил для снятия агрессии и нормализации поведения больному олигофренией в легкой степени дебильности с психопатоподобным синдромом и агрессивными тенденциями? или же, например, больная с неврозом в результате длительного и неблагоприятного протекания невроза перешедшего в патологическое развитие личности (то есть, когда сформировалась краевая психопатия), получит ли такая больная бесплатное амбулаторное психиатрическое лечение для купирования психопатоподобных расстройст?». Это первый мой вопрос.
    Второй вопрос также вытекает из этого положения статьи 5 Закона Украины «О психиатрической помощи», а именно вопрос такой: «Является ли лечение бесплатным для больных с психическими расстройствами в соматических стационарах, то есть в терапевтическом, неврологическом, хирургическом, урологическом и других отделениях, я имею ввиду не лечение антипсихотическими препаратами, а именно лекарствами для лечения неврологических, терапевтических, хирургических, урологических и других заболеваний?». И также возникает вопрос: «Является ли амбулаторное лечение лекарственным препаратами (не антипсихотическими) бесплатным для лечения соматических заболеваний психически больных?». Вот это три вопроса на которые я хотел бы получить ответ.
    С уважением, Борис Лещенко

    • Анна Зайкина:

      Люди, страдающие психическими расстройствами (не шизофренией, а другими заболеваниями) и являющиеся инвалидами 1 или 2 группы могут рассчитывать на бесплатное или льготное получение назначенных психиатром антипсихотических препаратов из тех, что есть в наличии, а также при наличии финансирования. Какой препарат, а также необходимую дозу определяет врач. Это ответ на Ваш первый вопрос.
      Второй вопрос. Цитируемый Вами закон называется Закон Украины «О психиатрической помощи». Не урологической, не терапевтической, не хирургической и т. д. Отдельные патологии лечатся в нашей стране бесплатно (например, туберкулез). При необходимости пациенты с туберкулезом получают даже довольно дорогие препараты, стоимость курса может достигать нескольких десятков тысяч гривен. Но это лишь исключение из правил. В остальных случаях рассчитывать на бесплатную терапевтическую, хирургическую и т. д. помощь не приходится. Если нужны дорогостоящие препараты, то покупать их необходимо самостоятельно или искать спонсоров.
      Точно также не запланировано финансирование лечения соматических заболеваний для больных психическими расстройствами в амбулаторных условиях.- Это ответ на третий вопрос.

      • Борис:

        Здравствуйте! Спасибо за понятные и содержательные ответы на мои вопросы. Но поскольку мы с вами говорим о Законе Украины «О психиатрической помощи», то и хотелось бы поговорить о некоторых статьях этого закона и нарушении этих статей в реальной жизни должностными лицами. Например, при госпитализации психически больного в психиатрический стационар в принудительном порядке на основании статьи 14 Закона Украины «О психиатрической помощи», которая называется: «Основание для госпитализации лица в психиатрическое учреждение в принудительном порядке», то статьей 22 этого же Закона, которая называется: «Порядок рассмотрения заявлений об оказании психиатрической помощи в принудительном порядке» предусмотрено, что: «Заявление представителя психиатрического учреждения о госпитализации лица в психиатрическое учреждение в принудительном порядке рассматривается судом по месту нахождения психиатрического учреждения в течение 24 часов со дня его поступления….. Судебные дела об оказании психиатрической помощи в принудительном порядке рассматриваются в присутствии лица, в отношении которого решается вопрос об оказании ему такой помощи. Участие в рассмотрении этих дел прокурора, врача-психиатра или представителя психиатрического учреждения, подавшего заявление, и законного представителя лиц, в отношении которых рассматриваются вопросы, связанные с оказанием им психиатрической помощи, является обязательным».
        Но как известно, лица, госпитализированные в психиатрическое учреждение в принудительном порядке комиссией врачей-психиатров (2 или 3 врача-психиатра) в 24-х часовой срок часто не осматриваются и в суд таких лиц не отвозят для очного освидетельствования судьей и прокурором для рассмотрения дела по существу и судью и прокурора в психиатрическое учреждение для освидетельствования такого лица (госпитализированного в принудительном порядке) тоже не привозят, а врач-психиатр просто направляет кого-то из медицинского персонала отделения в суд с медицинскими документами о необходимости принудительной госпитализации этого лица, то есть по существу решение по такому лицу (госпитализированному в принудительном порядке) принимается судом заочно.
        В статье 31 Закона Украины «О психиатрической помощи», которая называется: «Надзор за соблюдением и применением законов при оказании психиатрической помощи» сказано: «Надзор за соблюдением и применением законов при оказании психиатрической помощи осуществляется Генеральным прокурором Украины и подчиненными ему прокурорами в соответствии с законом». А в статье 27 этого же Закона Украины «О психиатрической помощи», которая называется: «Профессиональные права, обязанности и льготы врача-психиатра, других работников, принимающих участие в оказании психиатрической помощи, в том числе осуществляющих уход за лицами, страдающими психическими расстройствами» сказано: «…Врач-психиатр, комиссия врачей-психиатров несут ответственность за принятые ими решения в соответствии с законом».
        В связи с вышеизложенным у меня возникает вопрос: «Почему сложилась такая круговая порука (нарушение закона врачом-психиатром, судьей, прокурором) при решении вопроса о госпитализации лица в психиатрическое учреждение в принудительном порядке, а именно не очное принятие судом решения по этому лицу, а заочное, и ведь это повсеместное нарушение закона и сложившаяся общепринятая практика?».
        С уважением,
        Борис Лещенко

        • Анна Зайкина:

          Вот с этим Вашим высказыванием «Но как известно, лица, госпитализированные в психиатрическое учреждение в принудительном порядке комиссией врачей-психиатров (2 или 3 врача-психиатра) в 24-х часовой срок часто не осматриваются и в суд таких лиц не отвозят для очного освидетельствования судьей и прокурором для рассмотрения дела по существу и судью и прокурора в психиатрическое учреждение для освидетельствования такого лица (госпитализированного в принудительном порядке) тоже не привозят, а врач-психиатр просто направляет кого-то из медицинского персонала отделения в суд с медицинскими документами о необходимости принудительной госпитализации этого лица, то есть по существу решение по такому лицу (госпитализированному в принудительном порядке) принимается судом заочно.» я категорически не согласна.
          Больного, поступающего в психиатрический стационар в принудительном порядке, обязательно осматривает комиссия врачей-психиатров в течении 24 часов, будь-то рабочий день или выходной. После этого комиссионно выносится заключение о необходимости (если она действительно есть) принудительной госпитализации и готовятся документы в суд.
          В зависимости от того, насколько удалено здание суда от психиатрической больницы суд может быть как выездным, то есть очным, когда судья приезжает в стационар (и в некоторых больницах только так и делают), так и заявление может рассматриваться в здании суда заочно, если больница удалена на значительное расстояние от здания суда. На судебном заседании ОБЯЗАТЕЛЬНО присутствует врач-психиатр, который осматривал пациента (а не просто кто-то из медицинского персонала, как Вы выразились). Кто более компетентен в оценке психического состояния человека: судья, прокурор или врач-психиатр? Вот потому врач всегда присутствует на судебных заседаниях, высказывая свои аргументы в пользу необходимости принудительной госпитализации.
          Если психическое состояние человека тяжелое, он может представлять опасность для себя или для окружающих, то есть ли смысл (или даже вред для самого пациента) привозить его в здание суда, находящееся, например, в 40 минутах езды от больницы?
          И все это я пишу, исходя из своего собственного опыта и опыта своих коллег, работающих в других стационарах.
          Если какие-то наши законы являются далеко не идеальными, это не повод травмировать больных людей, чтобы только следовать «букве закона».

          • Борис:

            Здравствуйте! Спасибо за Вашу точку зрения и подробный ответ на мой вопрос. С моей точки зрения есть теория и есть практика, есть реальное понимание вещей, основанное на практическом опыте и знании ситуации и обстоятельств дела, а есть идеализация, то есть представление о чем-то «в розовом цвете», выдавание желаемого за действительное, основанное не на реальном жизненном опыте, а почерпнутое из книг, фильмов, телепередач, где ситуация представлена так, как ее желают представить заинтересованные люди.
            Я не открою секрета, что врачи-психиатры получают нетрудовые доходы, то есть получают взятки от родственников психически больных за помещение этих психически больных в психиатрический стационар, часто без медицинских показаний и в принудительном порядке, и удерживание этих пациентов в стационаре, не как того требуют сроки лечения, (для каждого психического заболевания есть определенные сроки лечения в стационаре, например, для шизофрении — это 45 дней), а как то угодно родственникам больного, которые в это время решают свои личные проблемы, отдыхают от больного.
            Также врачи-психиатры просят родственников больного покупать лекарства (нейролептики и другие лекарственные препараты) или предлагают им купить «нужные» лекарства со скидкой у них, через посредничество торгового представителя, которые поставляет, часто дорогие лекарства (атипичные нейролептики) и является знакомым врача-психиатра, который делает все это за определенный процент от сделки. Но, как известно, лечение психически больных в психиатрическом стационаре должно быть бесплатным и психиатрические учреждения в достаточной мере снабжаются нейролептиками первого поколения и атипичными нейролептиками невысокой стоимости.
            Я хотел бы разобрать с Вами такую ситуацию, например, психически больной человек шизофренией находится в состоянии нестойкой ремиссии и проявляет психопатоподобную симптоматику (он груб с родственниками, иногда не сдержан, раздражителен, вспыльчив, но агрессивных тенденций по отношению к родственникам не проявляет, суицидальных мыслей не высказывает и обслуживает себя, то есть не является беспомощным и дееспособности такой человек не лишен) и не выявляет признаков тяжелого психического расстройства (то есть такого расстройства психической деятельности (помрачение сознания, нарушение восприятия, мышления, воли, эмоций, интеллекта или памяти), лишающие человека способности адекватно осознавать окружающую действительность, свое психическое состояние и поведение), что бы давало врачам психиатрам возможность госпитализировать такого психически больного в психиатрический стационар в принудительном порядке на основании статьи 14 Закона Украины «О психиатрической помощи» и тем не менее такой психически больной госпитализируется в психиатрический стационар необоснованно в принудительном порядке. Хотелось бы заметить, что необоснованные недобровольные госпитализации происходят довольно часто по инициативе родственников больных, причем эти родственники имеют низкую культуру общения с психически больными (этим родственникам зачастую врачи-психиатры не рассказывают о характере, проявлениях психической болезни, о необходимости индивидуального подхода к психически больному, а просто говорят если состояние ухудшится мы госпитализируем и все эти госпитализации не бесплатны) и которые иногда хотят отдохнуть от своего психически больного родственника и решить какие-то свои проблемы.
            Я уже приводил в предыдущем комментарии статью 27 Закона Украины «О психиатрической помощи», в которой говорится, что: «Врач-психиатр, комиссия врачей-психиатров несут ответственность за принятые ими решения в соответствии с законом». Но как говорится в пословице: «Закон что дышло, куда повернул туда и вышло». За необоснованную недобровольную госпитализацию психически больного врачи психиатры ответственности не подвергаются, вот почему в предыдущем комментарии я писал, что сложилась круговая порука (нарушение закона врачом-психиатром, судьей, прокурором) и хотел у Вас узнать «Почему?».
            Чтобы быть более убедительным приведу выдержку из статьи 151 Уголовного Кодекса Украины. «Статья 151. Незаконное помещение в психиатрическое учреждение.
            1. Помещение в психиатрическое учреждение заведомо психически здорового лица — наказывается арестом на срок от трех до шести месяцев или ограничением свободы на срок до двух лет, или лишением свободы на тот же срок с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет.
            2. То же деяние, повлекшее тяжкие последствия, — наказывается лишением свободы на срок от двух до пяти лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет.
            1. Основным непосредственным объектом преступления является свобода, честь и достоинство лица. Добровольное согласие дееспособного лица (или просьба либо согласие опекуна лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным) на его помещение в психиатрическое учреждение исключает применение ст.151, ведь посягательство на его свободу, честь и достоинство при таких обстоятельствах отсутствуют. Дополнительным факультативным объектом преступления может быть жизнь и здоровье человека.
            2. Потерпевшим от этого преступления является только психически здоровое лицо. Этот факт, вытекающий из конструкции ст.151, требует обязательного ретроспективного установления отсутствия оснований для помещения соответствующего лица в психиатрическое учреждение. Необязательно, чтобы лицо было полностью психически здоровым, тем более что грань между отдельными психиатрическими и неврологическими заболеваниями (скажем, такими как органическое и эпилептическое слабоумие, корсаковский и эпилептический психозы) является весьма тонкой. Главное, чтобы состояние лица не требовало помещения его в психиатрическое учреждение (например, по обстоятельствам дела его обследование и/или лечение вполне возможны были и не в стационарных условиях). В случае незаконного помещения лица в другое, не психиатрическое, учреждение закрытого типа ответственность может наступить по ст.146 как за незаконное лишение свободы».
            Хотелось бы услышать Ваше мнение по этому вопросу.
            С уважением,
            Борис Лещенко

          • Анна Зайкина:

            У Вас очень предвзятое мнение к специалистам моего профиля. Обсуждать придуманные ситуации, а тем более клевету в отношении моих коллег я не вижу смысла. Если у Вас есть конкретные факты злоупотребления служебными обязанностями, незаконного помещения психически здоровых людей в психиатрический стационар, то обращаться Вам нужно не ко мне, а в правоохранительные органы.

          • Галина:

            Это Вам надо к Софье Доринской.

  4. Niveaforyou:

    Я сама раньше болела шизофренией и мне помогли. Теперь я здорова.Поделюсь своим опытом.

    Раньше были галлюцинации и голоса, я перепробовала целителей и гуру, к психиатрам не обращалась так как боялась, что запрут в психушку. Состояние было ужасное, что делать не знала. Мне помогли и я хочу с вами поделиться некоторыми психологическими техниками лечения и своим пониманием шизофрении.
    .
    Что такое шизофрения? Это конфликт внутри человека. Сейчас я поделюсь с вами как разрешать конфликты внутри себя.

    1.Проработайте все конфликтные ситуации, которые вы считаете самымы болезнеными (в первую очередь те, после которыех через некоторое время начали проявляться симптомы болезни) следующим образом. Вспоминаете конфликтную ситуацию и ПРОЖИВАЕТЕ в настоящем времени полностью погружаясь в событие. Например. Я иду по улице и вижу…..Важно, что бы рассказ был в настоящем времени. Вам нужно погрузиться в событие максимально воспроизведя все ощущения, звуки, картинку, которую вы видели тогда.Вспоминайте все детали.Рассказывайте историю столько раз, сколько портебуется, что бы вы могли относится к ситуации ровно-это критерий эффективности. Когда проживаете ваша задача максимально выпустить все эмоцию по поводу ситуации- может захотеться плакать, кричать, рвать что-то (подготовьте, что бы под рукой было то, что не жалко, например журналы, что бы рвать, если хочется кричать-кричите во все горло- можно в подушку-ваша задача ВЫПУСТИТЬ эмоции).Когда вы чувствуете пустоту, агрессии и негатива больше нет тогда вспомните когда вы счастливы. как это?Проживите это . Выпрямитесь и вспомните ситуацию когда вам было хорошо. Любую. Что вы видели\слышали\чувствовали? После серьезной проработки нужно что бы прошло 2-3 дня, алкоголь пить нельзя ни до 2-3 дня ни после.

    2. Терапия диссоциированых состояний
    Голоса и видения -это всего лишь ваши части, с которыми вам нужно найти общий язык и помириться 🙂
    Как мы это делаем.
    Найдите эти части. Обычно они противоречат друг другу. Например, у меня было так. Одна часть была за духовное развитие, вегетарианство, а вторая хотела вкусно кушать, наслаждаться жизнью и т.д. Это может быть голос мамы в голове, с которым вы не согласны. Да что угодно. Ищите свой вариант. Допустим, мы нашли противоречашие части.
    Дальше
    Сортируем их. В постранстве кладем, например ручку где будет одна часть, а потом кладем ручку, где будет вторая часть.
    Контакт. Пуская одна часть выскажет все, что она думает о другой. Все. Весь негатив, все, что не нравится. Теперь станьте на место другой части, проделайте тоже. Находясь на месте части говорите только от части. Теперь подумайте, что хорошего вам дает ваша часть? Зачем она вам? Тоже проделайте с другой частью.
    Интергация. Находясь на месте части представьте, что другая часть соединяется с вами, сделаете жест соединения, например обнимите себя. Все теперь ваши части подружились) Почувствуйте, насколько комфортно вам новому\новой? Насколько вы себя более цельно ощущаете?

    Я не знаю, насколько вам помогут эти методики-мне помогли. Я желаю вам выздоровления!

    • Сергей:

      здравствуйте!если вам не сложно не могли бы мы поговорить по скайп у меня у жены такие симптомы очень сложно когда не можешь помочь и при этом находишься рядом dogma_551
      мы живём в Эквадоре по этому и врачей толком посетить не можем прошу отзовитесь на мою просьбу!

      • Анна Зайкина:

        Сергей, я очень ограничена во времени, поэтому по скайпу консультаций не даю. Если есть какая-то проблема, пишите или в комментариях, либо на почту, указанную в разделе «контакты». По мере возможности я отвечу на Ваши вопросы.

  5. Галина:

    Анна, имеет ли смысл менять галоперидол на другой нейролептик, если у него тоже есть побочные эффекты? Знакомая советует поменять моему родственнику,а зачем-я плохо понимаю:менять шило на мыло,по-моему. Говорит,что есть лучше лекарства,а из Вашей статьи я узнала,что от гал.хотя бы вес меньше набирается.

    • Анна Зайкина:

      Галина, в плане воздействия на продуктивную симптоматику галоперидол — очень хороший препарат. Но его отличают и сильные побочные эффекты, прежде всего, это выраженное ощущение скованности, гиперкинезы. Данный препарат из-за своих побочных эффектов далеко не всегда хорошо переносится больными.
      Атипичные нейролептики действуют более мягко, побочные эффекты в виде гиперкинезов встречаются гораздо реже, да и существенный набор веса наблюдается не так уж часто. Назначение атипичных нейролептиков предпочтительно и в плане отдаленного прогноза, не так быстро наступает дефект личности, он менее выражен. Поэтому если есть финансовая возможность, я бы предпочла перейти на более новые препараты.

      • Николай:

        А от рисполепта-конста можно набрать вес? Мой врач рекомендовал отказаться от него из-за набора веса и проблем с ним связанных. Но зачем тогда они нужны современные препараты?

        • Анна Зайкина:

          Николай, увеличение массы тела вследствие использования рисполепта конста возможно, но не является обязательным. Все индивидуально: пациент может и вовсе не набирать вес или набрать несколько килограммов сразу, в первые месяцы, а затем вес стабилизируется, может происходит и существенное увеличение веса.
          Применение всех нейролептиков может осложниться побочными эффектами, таковы уж особенности данных препаратов. И принимать их (в большинстве случаев) необходимо длительно.
          Если Вы думаете, что лекарства, созданные ранее, практически не имеют побочных эффектов, Вы глубоко заблуждаетесь. Многие из них тяжело переносятся пациентами, могут быть побочные реакции в виде гиперкинезов, нейролептического синдрома, гипотонии и других, не менее серьезных проявлений, по сравнению с которыми набор веса — это мелочь.
          Пока что идеального препарата, который будет действовать на продуктивную и негативную симптоматику, практически не оказывая побочных эффектов, нет. Приходится выбирать из того, что есть, по принципу «минимальное зло».
          Если не секрет, а какой препарат Вам посоветовал врач на замену?

  6. Галина:

    Борису я отправила ответ-о Доринской.

  7. Николай:

    Здравствуйте.У меня вопрос по риску развития болезни у моих близких родственников. В семье шизофренией болею только я.Ни бабушки ни дедушки не имели такого заболевания. Скажите каков риск заболеть шизофренией у моих детей если они будут? (в %). Также у меня есть младший братишка.Каков риск у его будущих детей? Передается ли форма и тип болезни или у потомств может быть абсолютно любая шизофрения вплоть до злокачественных?

    • Анна Зайкина:

      Шизофрения — полигенное заболевание, вызвать его возникновение могут разные гены (или их сочетание), поэтому предсказать каков риск возникновения шизофрении у Вас или у кого-либо из Ваших близких родственников невозможно. Он есть, выше, чем в популяции. Также неизвестен генотип Вашей жены или жены Вашего брата. Возможно, и у кого-либо из них будет отягощенная по линии шизофрении наследственность, тогда риск развития психического недуга у детей будет еще выше.
      Нельзя предопределить, как будет развиваться у потомства шизофрения (если она и будет), ведь на течение болезни влиять могут не только внутренние факторы, но и внешние.

      • Николай:

        Но я упрощу вам задачу. Предположим только я с таким заболеванием. Ведь есть в интернете таблицы риска развития шизофрении для однояйцевых близнецов, брата и сестры и т.д. У вас нет такой таблицы или скажем по вашему опыту работы в больнице ?

        • Анна Зайкина:

          Те данные, которые приведены в подобных таблица, очень усреднены. По ним Вы и сами можете приблизительно оценить возможный риск развития шизофрении у детей. Исходя из своего опыта, могу утверждать, что риск развития шизофрении у Ваших детей высок, но возникнет ли болезнь в действительности, или Вам повезет — все индивидуально.

  8. Николай:

    Хотелось бы узнать про новейший метод лечения шизофрении с помощью цитокинов. В каких клиниках его применяют?

    • Анна Зайкина:

      Николай, изучение течения шизофрении на фоне использования цитокинов велось врачами Государственной Новосибирской областной психиатрической больницы 5 вместе с сотрудниками кафедры психиатрии Новосибирского государственного медицинского университета.

  9. Николай:

    А вы можете дать прогноз когда медицина победит шизофрению? Может ч/з 10,20 или 30 лет и даже более. У вас есть на этот счет мнение? И могут ли помочь в этом стволовые клетки?

    • Анна Зайкина:

      Давать прогнозы в данном случае, это все равно, что гадать «на кофейной гуще».

  10. Петр:

    У моей супруги странная форма шизофрении. Принимая лекарственные средства — трифтазин, циклодол она постоянно жалуется на сонливость и боли в суставах. Как думаете долго-ли продлится у нее такое состояние и нужны ли дополнительные лекарственные средства. Врач не назначает.

    • Анна Зайкина:

      Петр, ничего странного в этом нет. Это проявление побочных эффектов: сонливость — вследствие приема трифтазина, боли в суставах могут возникать на фоне применения циклодола. Если данные симптомы выраженные, необходимо либо корректировать дозу препаратов, либо менять лечение. С этими вопросами обратитесь к психиатру, который лечит Вашу жену.

      • Миша:

        здравствуйте Анна!помогите пожалуйста что это за болезнь!внезапно сестра(ей 22 года) начала вытворять странные вещи…….вот например во вторник 10 ноября она не спала всю ночь….затем хотела всех убить!убегала из дома,затем на пару минут приходила в сознание и не помнила где она!разговаривает сама с собой,то считает себе Богом,кричит,боится чего то……..в итоге в пятницу она набросилась на мать и начала ее душить и кричать что то типа уйди дьявол!затем я к ней подошел,а она не помнила уже что душила мать,плакала что не понимает что с ней происходит!просила помощи!она только один вопрос себе и нам задавала типа «это и есть выход?» и постоянно это причитала………помогите что это такое?это лечится?ведь сестра когда приходит в себя осознает и плачет не понимая что с ней!да и она вскоре потеряла память…….помнит только часть событий 2009 года!

        • Анна Зайкина:

          Миша, судя из Вашего описания, у Вашей сестры психическое расстройство, что-то более конкретное можно будет сказать только после детального обследования. Необходимо в кратчайшие сроки показать ее психиатру.

  11. Александр:

    Здравствуйте,мне врач поставил диагноз шизофрения запущенная и назначил психотропные таблетки.Скажите,пожалуйста её можно вылечить или её лечить не возможно и она не поддаётся лечению и только можно убрать на время симптомы а причину убрать и излечить нереально.Можите пожалуйста ответить.

    • Анна Зайкина:

      Александр, современные антипсихотические средства воздействуют не только на симптомы заболевания (продуктивные симптомы, нарушения мышления, неадекватности в поведении, агрессию), но и на его течение, замедлив прогрессирование болезни. К сожаления, непосредственно на причину болезни антипсихотические средства не действуют, однако без них болезнь будет неконтролируемой и может привести к серьезным последствиям.

  12. Александр:

    Здравствуйте,а можите сказать что это.Мне 22 я наркотики не употреблял ни стрессовой ситуации ни было ни депрессии но у меня 4 года мучает:головная боль,усталость,быстрая утомляемость,повышенная температура переменная то жарко то холодно,состоянии ломки,судороги (стягивают мышцы руг иног и головы) всего тела когда хожу по улице то ноги начинают гореть,приступы как белая гарячка в помещениях где светлый свет потемнение в глазах галюцинации страхи риски.Сутками было одурманенное состояние была большая жажда пить но утром всё проходило а вечером всё опять повторялось так продолжалось на протяжении 1 года и началось чесаться тело но через полгода после этого всё ухудшилось а потом только всё ухудшалось но сейчас когда прошло четыре года оно никуда не уходит не возможно уснуть но если уснуть то невозможно проснуться горячее состояние всего тела не могу быстро сосредоточиться затупленное состояние которое никуда не проходит на протяжении 4 лет.Выходит гной в виде соплей,повышенная усталость быстрая утомляемость затупленность когда оно проходит на небольшое время приходит здравый рассудок (но мозг в идеальном рабочем состоянии и контролируемом когда и плохо и невозможно тирпеть и в неадекватном состоянии.Только чувствуется эффект опьянения,хотя я ничего не употреблял.Бывает что невозможно устоять на ногах вдруг ниоткуда появляется и уходит.Крутит ломает ломкой и выламывает руки и ноги и всё тело то жарко то холодно.Проходит а потом то жарко то холодно.Бывает не всегда но крайне редко учащается сердечное дыхание а бывает и останавливается на некоторое время но это происходит крайне редко.Горячее переменное состояние ломка всего тела не надолго горение в глазах отключение от реальной жизни но на некоторое время ппробел 5-10 минут от переутомления начинается повышенная температура тело становиться красным,выделяется много пота происходят галюцинации звуковые и зрительные галюцинации потом через некоторое время начинает трусить и вырубать но не вырубает и проходит но потом повторяется.Если употреблять алкогольные напитки то происходит тоже самое тоже почти вырубает тошнота до блевоты не идёт хотя раньше всё шло нормально,наступает горячее состояние но контроллируемо но слабо и подташнивает но не вырубает.Галюцинации также бывают и на улице и в помещениях,слуховые,зрительные и световые,обонятельные,вкусовые но не всегда в более светлых помещениях где много света начинает гудеть голова что будто сейчас вырвется галюны потемнение в глазах но если выйти на улицу то оно такое раздурманенное что я что-то скурил или употребил хотя я ни разу наркоту не употреблял но через некоторое время спустя 45 минут-1 час оно проходит но потом когда зайти в тоже здание начинается тоже самое и гудит в весках и боль.Состояние рассеяное,кайфовое и быстро утомляемое горящее и перименчивое,оно валит ноги подкашуются не идут как налиты сталью горят адской болью как гниют живьём но потом проходит,спина как налита горячим свинцом как раскалённая сталь невозможно ни сидеть ни стоять но через небольшое время проходит.Бывает что ухождение в нереальность но контроллируемо хоть и не возможно иногда идти ноги подкашуются и хочется завалиться идти не возможно,состояние как накуренное или наколотое страхи,риски,погоня.(бессонница,неприятный запах и вкус,тошнота (вплоть до рвоты без причины),становление малоразвитым (ребёнком,неадекватом дегенератом но контроллируемое стрессоустойчивое проходимое),мозг слегка отупевает и иногда бывает что и сильно но контроллируемомо в даже в неадекватном состоянии.И оно давит в виски,иногда отключенное одурманенное состояние на время но контроллируемое.Онимение конечностей:рук,ног и онимение самих рук и ног.Онемение лица левого и правого но контроллируемо,потом тянет и стягивает щеку на которое время и отпускает если выпить таблетку ношпа на время небольшое проходит а потом можит повториться.Не часто 2-3 раза за год. а уже ближе к вечеру я почувствовал приливы сил хорошее весёлое настроение,кайфовое но самое плохое это сушняк пил много жидкости воды но она не помогала пить хотелось всё больше, и больше к вечеру я становился как алкоголик и наркоман 2 в 1.С вечера было плохо но утром всё проходило а вечером всё повторялось,прошло потом 6 месяцев у меня появилась гарячее состояние я думал что простыл парился принимал таблетки от гриппа и простуды.Ходил к врачам онни ничего не находили поначалу выписывали противогрипозное и противопростудное но оно не помогало дальше становилось ищё хуже и хуже обошёл всех врачей и обследование всех анализов и МРТ головного мозга и спинного мозга,но все анализы включая МРТ чисты.За эти 4 года. После них я хотел пить ещё больше и стала гудеть спина и чесаться всё тело,глаза стали как стеклянные,потом стал отмороженный вид и сильно был похож на бандитский. Хотя и врачи ничего не нашли и по анализам и МРТ головного и спинного мозга за это время все анализы и МРТ чистые была только кровь повышенная Лейкоциты WBC 9.2 назначали курантил для расжижения крови но он не помог,и было язвенное заболевание но не до самой язвы оттенок и цвет был не сильно красно розовый оттенок не,более красного.Можите,пожалуйста ответить.(А можите обьяснить пожалуйста. Мне 22.И мне 4 года плохое самочувствие но не всегда пройдя всех врачей и пройдя все анализы и включая МРТ:Головного,и Спинного мозга они оказались чистыми.Я обращался к врачам на протяжении 4-х лет но они ничего не нашли и прошёл,прошёл все обследования у всех врачей от терапевта до невропатолога даже мрт головного и спинного мозга но все анализы и мрт чистые.Неприятный запах изо рта и печени такое состояние как она воняет гнилым запахом.Бьёт током но не всегда мышцы.Употреблял корвалол и валерьянку но он не помог (Есть желание на кого- напасть криминал но потом прихожу в себя оно уходит а пом опять повторяется можите сказать что это.

    • Анна Зайкина:

      Александр, учитывая, что заболевания уже длится около 4 лет, Вы всесторонне обследовались, но каких-либо серьезных отклонений в работе внутренних органов не было обнаружено, я могу трактовать Ваши мысли, описание своего состояния как бредовые идеи. Также, судя из Вашего описания, присутствуют слуховые, зрительные, обонятельные, вкусовые галлюцинации. Обращает на себя внимание разорванность мышления. Поэтому я склоняюсь к мысли о наличии у Вас шизофрении. Рекомендую Вам обратиться к психиатру по месту жительства для обследования и лечения.

  13. Татьяна:

    Здравствуйте Анна! У моей внучки шизофрения параноидная, непрерывно-прогредиентное течение, с выраженым олигофреноподобным дефектом,резистентна к лечению. Ей 19 лет. Как я уже поняла с ваших переписок, что шизофрения не лечится и неизвестно будет ли когда-нибудь излечиваться. Ведь этой болезнью наши ученые не занимаются, хотя эта болезнь тоже очень серьезная. Моя внучка принимает нейролептики и от них у нее сильно повышен пролактин и тестостерон. У нее не каждый месяц идет менструация, из грудей вытекает молоко. Эндокринолог порекомендовала нейролептики заменить другими препаратами, так вот я хочу у Вас спросить:Можно ли шизофрению лечить другими препаратами не нейролептиками или нет?

    • Анна Зайкина:

      Татьяна, не нужно быть столь категоричной. Говорить о полном излечивании шизофрении пока не приходится, однако контролировать течение заболевания, существенно улучшить качество жизни человека, подобрать подходящие для него нейролептики — вполне посильная задача.
      Нейролептики — основа лечения шизофрении, точно так же, как инсулин незаменим при сахарном диабете І типа. Эти препараты являются наиболее эффективными и безопасными. Поэтому не стоит изобретать велосипед, лучше поговорите с психиатром, который наблюдает Вашу внучку, расскажите о тех побочных эффектах, которые имеются, попросите внести корректировки в лечение.

  14. Татьяна:

    Анна, добрый день! Очень заинтересовала информация о лишнем весе как следствии приема препаратов. Мне 37 лет, уже около 7 лет я принимаю такие препараты: сероквель -200 мг 1 раз в день, феварин — 50 мг 1 раз в день, Вальпроевая кислота — по 300 мг 2 раза в день, Велофакс — по 75 мг 2 раза в день. Набор лишнего веса идет полным ходом, что уже негативно сказывается и на состоянии физического здоровья; подскажите, пожалуйста, насколько это может быть связано с приемом лекарств в моем случае? И еще вопрос, который для меня чрезвычайно важен: сегодня мне в женской консультации назначили такие лекарства, как «Новинет» и «Тержинан» — а насколько мне известно, гормональные препараты в сочетании со многими препаратами, применяемыми в психиатрической сфере, дают далеко не лучший эффект. Поскольку была записана на прием к психиатру в этот же день, спросила у него об этом, ответ был: «Не знаю». В нашем провинциальном городке получить какую-либо помощь психотерапевтического/психиатрического направления, в том числе консультативную, практически невозможно. Раз в месяц выписывается рецепт на лекарства, путем переписывания записи с предыдущих страниц, за чем-либо иным необходимо ехать в областной центр (в частности, там делают назначения препаратов либо их замену). Но ездить туда периодически неподъемно по деньгам(( Поэтому возможности обратиться к компетентному специалисту напрямую у меня нет, и я была бы очень благодарна, если б Вы смогли помочь советом. Заранее благодарная за ответ, Татьяна

    • Анна Зайкина:

      Татьяна, прием описанных Вами препаратов, назначенных психиатром, может сопровождаться увеличением массы тела.
      Если перед Вами встала проблема лишнего веса, а Ваше психическое состояние на фоне применения данных лекарств можно считать удовлетворительным, для начала я бы рекомендовала пересмотреть Ваш рацион. Необходимо отдать предпочтение дробному и сбалансированному питанию — увеличить количество потребляемых овощей, отказаться от простых углеводов, жареных продуктов в пользу вареных и тушеных блюд. Помимо этого не лишним будет увеличить физическую активность — регулярные прогулки на свежем воздухе, бег, если Ваше физическое состояние это позволяет, плаванье.
      Теперь по поводу комбинации препаратов. В принципе ничего страшного, если Вы будете сочетать назначенные психиатром и гинекологом препараты, нет. Может, конечно, быть индивидуальная непереносимость, однако это можно будет определить только пробным путем.
      По поводу набора веса на фоне контрацептивных препаратов — здесь точно такая же закономерность. Если Вы сбалансируете свое питание, снизите суточный калораж, то и гораздо проще будет контролировать свой вес и даже похудеть.

  15. Мария:

    Мама болеет шизофренией уже больше 20 лет, какая приватная клиника найлучшая для лечения? В Украине, Россие или заграницей ( Израиль, Германия)? Хотелось би найти психолога или психиатра которий б её подготовил к лечению а то у неё фобия врачей и больниц. Как найти хорошего специалиста? В нашем городке нету таких. Спасибо.

    • Анна Зайкина:

      Мария, я не знаю, в какой стране живет Ваша мама. Поэтому не могу рекомендовать конкретный город. Для начала, если у Вас есть такая возможность, Вы можете обратиться в столичную психиатрическую клинику. Выбирайте специалиста с многолетним опытом, почитайте отзывы о его работе.

  16. Ляззат:

    Здравствуйте, вот уже как 25 лет назад был поставлен диагноз шизофрения, тогда мне было 17 лет.Молодая, красивая, первая любовь. Из-за любви меня снесло» крышу», Тогда я впервые попала в больницу.Я очень сильно переживала, на мое будущее был поставлен крест. Нельзя иметь детей,нельзя работать, и т.д и т.п.После раза четыре был рецидив. Но не несмотря на это, я окончила высшее учебное заведение, работала на госслужбе,и у меня опять обострение, опять попала в больницу. Тогда мне дали группу нерабочую. Мне сейчас 43 года, вот уже 15 лет не попадала в больницу, не теряла рассудок, но я как положено принимаю лекарства. Замуж так и не вышла, детей не имею. Эта страшная болезнь отняла у меня все, работу,друзей,личную жизнь, и оставило мне полное одиночество. Но я сильная, я не сломалась, я нашла себе хобби,хожу на фитнес, ухаживаю за близкими. Держу себя в тонусе, я люблю читать. Я всегда боролась, чтобы доказать,что я такая же как все, никто из окружающих и не подозревают, что я могла переболеть этой болезнью. Сейчас веду полноценный образ жизни, при этом принимаю большие дозы психотропных лекарств. Я не отчаивайтесь. Все будет хорошо.

    • Аня:

      Ляззат, почему-то очень тронуло ваше сообщение. У меня тоже психическое расстройство, но в жизни никто не догадался бы и не догадывается. Родители здоровые психически, я умная, красивая, молодая, училась на отлично, высшее образование, знаю 2 иностр. языка. В свое время в 19 лет сама к врачам обратилась, хотя самокритики не было никакой, сама почувствовала, что со мной не то творится. Лечили всеми теми препаратами, которые назначают всем. Принимала их почти 7 лет, потом бросила, и чувствовала намного лучше без них, они затормаживают ужасно. Всегда много поклонников, вышла замуж, родила здорового ребенка, брак неудачный, развелись, но это вина мужа. Не ставьте на себе крест. 43 года это ерунда, занимаетесь фитнесом, красивая. Может вам нужно поднять свою самооценку? Любите себя, не сваливайте все на болезнь, люди живут и с другими более страшными и неизлечимыми болезнями, терпя боли. Не надо доказывать, что вы такая же как все. Все люди с рождения разные, все индивидуальны, и болезни у всех свои и у всех разные. Не надо зацикливаться, может вам стоит поменять или изменить вашу терапию, врачи не боги, они чаще всего не вникают в суть проблемы отдельного человека, его личности. Сила и возможности самого человека безгранична, если очень сильно захотеть и постараться. Все в ваших руках.

    • Анна Зайкина:

      Ляззат, спасибо огромное за Ваш пример.
      Я считаю, что Вы — особенная. Вы смогли противостоять такой тяжелой болезни, как шизофрения. Вы не сдались, Вы нашли себя, свое место. Да, Вам было очень тяжело, но Вы не сдаетесь, Вы ведете полноценный образ жизни.
      Здоровья Вам и всего наилучшего!

  17. Сергей:

    Здравствуйте, Анна! Дочери 20 лет, уже 5 год боремcя с этим недугом! Лечат дочь психиатры, но ничего не помогает — ребёнок уже на себя не похож, а до этого была отличницей, жила нормальной жизнью, правда было много сопутствующих заболеваний в детстве: 1.вирусная инфекция 2.паразитов-гельминтов лечили практически с детства, какие только виды не находили, кроме этого у дочери плохо переваривается пища, всегда было вздутие, урчание, мучили запоры, увеличена поджелудочная — в общем всё ЖКТ страдало! И тут ещё настигла в 14 лет проблема с месячными — они начались вовремя и потом пропали и начался разлад с психосоматикой: слёзы, бесонные ночи, утомляемость, раздражительность, несосредоточение — и всё это как раз начало подросткового возраста, после похода на консультацию к психиатру и его назначений ей антидепрессанта она вошла в психоз и жизнь её пошла наперекосяк! Все нейролептики перепробовали, ремиссии не наступили ни разу. Была по 2-3 раза в году в психбольницах, делали ЭСТ, ИКТ, но безрезультатно. Сейчас инвалид 2 группы, ничего не хочет делать и не может, апатия и вес набрала уже 90 кг. Принимает галоперидол деканат, азапин. Но каждые 3-4 дня наступают странные перепады состояний — прилив крови к голове, как ВСД, и начинаются галлюцинации, от которых она хочет умереть. И только феназепам обрывает их, ни сибазон и никакой нейролептик не убирает эти приступы страха.Сейчас добавили пипортил и эти припадки ослабли. Не вызывают ли препараты эти припадки? Ранее на неулептиле и лепонексе они были, потом на зипрексе их не было, сейчас снова повторяются. Как перейти с 100мг азапина на зипрексу? Почему в Украине никто не пробует лечить цитокинами?

    • Анна Зайкина:

      Сергей, так часто бывает, что шизофрения, начавшаяся в раннем возрасте, протекает агрессивно, плохо поддается лечению, сложно достичь ремиссии.
      Если на зипрексе психическое состояние Вашей дочери улучшилось, имеет смысл возвращение к этому препарату. Только и цена его в разы выше, чем азапина или галоперидола деканоата. Проводить коррекцию терапии, замену препаратов должен врач, который занимается лечением Вашей дочери, наблюдает за ее психическим состоянием.
      Желаю здоровья Вашей дочери!

  18. Ксения:

    спасибо. Очень хороший и полезный сайт.
    удачи и успеха вам.

  19. Василий:

    Добрый день у меня болезнь уже 2 года. Было 2 раза бред, нервоз. Сейчас врач прописал солиан, пью его уже 1 год, назначил еще на год. От него набрался вес за год 15кг.
    Я сомневаюсь в этом лечении.Что скажите?

    • Анна Зайкина:

      Василий, на фоне приема Солиана может наблюдаться прибавка в весе. Давать какие-либо рекомендации, не видя Вас, не осмотрев Вас, я не могу.

  20. Николай:

    Очевидно, что патогенез шизофрении имеет более сложную природу, в основе которой лежат не только нарушения дофаминового обмена, но и другие механизмы нарушения работы нейронов головного мозга. Поэтому перспективным направлением в лечении шизофрении считается разработка новых подходов, направленных на усиление регенерации нервной ткани и стимуляцию биологической активности поврежденных нейронов.

    • Анна Зайкина:

      Николай, разработок ведется много, но вот доказанных эффективных методов, способов полностью излечить шизофрению найти пока не удалось.

  21. Анна:

    Добрый день Анна! У моего сына (25 лет) поставили диагноз острый психоз, из симптомов были галлюцинации, бредовые идеи, попытка причинить вред и себе и родственникам (драка), так как ему казалось что его жизнь в опасности. Пришлось принудительно положить в психдиспансер, назначили инсулиновий шок и зипрексу в инъекциях (20 дней), потом перевели на зипрексу (6 дней) в таблетках, но за эти дни ухудшилось состояние и вернулось на тот же уровень что был до назначение всего лечения. Лечащий врач снова назначил зипрексу в инъекциях, но во-первых у препарата кончилась лицензия и его днем с огнем не найти, а во-вторых в инъекциях по-моему не рекомендуют долго лечить. Я понимаю, что к каждому больному нужен индивидуальный подход, но врач настаивает именно на зипрексе. Скажите пожалуйста, неужели нельзя какой то другой препарат? С тем же действующим веществом?

    • Анна Зайкина:

      Анна, зипрекса очень хороший, но дорогостоящий препарат. Не все пациенты могут себе его позволить. Потому, если у пациента нет возможности его покупать, или препарат находится на перерегистрации, тогда, в зависимости от ведущей симптоматики психотического состояния, назначаются другие нейролептики.
      Варианты всегда можно искать, попробуйте обсудить этот вопрос со своим лечащим врачом или с зав. отделением.

  22. Гюляр:

    Добрый день Анна. Мой муж болен шизофренией пороноид 13 лет. Можете вы мне ответить почему он себя чувствовал более дееспособным и счастливым до того как вник что болен уже после того как мы женились,до того кстати я тоже не знала. К тому же после женитьбы мы с мужем трудно переносим счастливые дни женитьбы. А пороноид возник у него после того как кое как вылечили дисморфофобию. Могли ли вы сказать нам какой нибудь препарат чтоб на нас не так давила реальность. Он принимает рилептид 2 мг полтора днем и вечером и депакин 500 половинку днем и вечером. Он очень ревнивый есть ли препараты против етого. Врачом своим не доволен.хочет лучшую комбинацыю препаратов но немного и поддерживающую. Есть ли такие препараты при которых он может дееспособствовать .если есть то скажите пожалуюста какие и как их ему принимать. Спасибо что вы есть Гюляр.

    • Анна Зайкина:

      Гюляр, сама суть шизофрении заключается в том, что со временем человек, страдающий данным психическим расстройством, становится апатичным, безэмоциональным, утрачивается желание что-то делать, к чему-то стремиться.
      Назначать препараты, не видя пациента и не имея возможность контролировать его психическое состояние, я не имею права.

  23. Артур:

    Мне 25 лет и я боюсь что у меня шизофрения начальная стадия шизофрения моя мама помешана на вере. Я вырос без отца, был отчим и он бил меня маму и морально давил на меня с 7 лет меня некогда не воспринимали серьёзно я сбегал из дома нюхал клей потом перешел на более сильные наркотики, но паралельно занимался танцами и в школе был в классе с английским уклоном, в 12 попал в плохую компанию в которой парни по старше били меня и заставляли воровать потом они сели в тюрьму а я сам стал воровать и тоже сел в тюрьму. В тюрьме я пробыл 15-ый год своей жизни. Когда освободился продолжил употреблять наркотики. Отчима уже бил я. Закончил вечернюю школу училище пошел в церковь. Год не курил не пил даже не матюкался. В 17 ушел с церкви начал употреблять первентин и травку занимался танцами так я забывал о прошлом, но только на время действия наркотиков. В 22 у меня была танцевальная группа. В 23 влюбился бросил танци начал заниматься стройкой. Уехал на 3 месяца работать пока был в отъезде любимая ушла к другому я впал в депрессию. Начал думать о самоубийстве, много пьб. Пытаюсь стать на ноги мать меня не воспринимает всерьез руки опускаются, я прячусь в других реальности, они красивые там нет злых людей. Но эти реальности прозрачны и я позволяю себе погружаться в них максимум раз в месяц. Может мне что то поможет, может я ошибаюсь?

    • Анна Зайкина:

      Артур, употребление наркотиков — всегда движение «в никуда». Да, благодаря им Вы можете почувствовать что-то новое, расслабиться, однако они разрушают Вашу психику, вызывают необратимые изменения.
      В одной из своих статей я уже упоминала, что применение некоторых наркотических средств может вызвать необратимый шизофреноподобный дефект. Такие личностные изменения, какие возникают вследствие шизофрении.
      Вы — молодой парень, у Вас есть увлечение (танцы), пусть Ваша жизнь и не всегда была гладкой, но не нужно отчаиваться.
      Вы — сильный мужчина, Вам необходимо избавиться от своих пагубных пристрастий к наркотикам и алкоголю.
      Не все Ваши начинания будут успешными, но только не сдавайтесь, поставьте перед собой цель и идите к ней!

  24. Инна:

    Добрый день Анна. Скажите, пожалуйста, какое Ваше мнение по поводу лечения шизофрении в Израиле. Планирую замужество и беременность, но приходится постоянно пить таблетки, чтобы не появлялись голоса и страх ( риссет и элицею), поэтому беспокоюсь за здоровье будущего ребенка. В Израильской клинике сказали что они назначают препараты, которые плохо не влияют на здоровье будущего ребенка. Писала им в клинику, просила чтобы написали мне название препаратов, которыми они лечат, сказали что название не важно, важно совместимость и норма препарата. Хочу взять кредит и съездить на лечение,хотя мой психиатр против ,говорит, что они лечат такими препаратами , что и у нас. Может кто то лечился в Израиле, напишите пожалуйста, стоит ли туда ехать, тем более что придется жить там 2 месяца (курс лечения).Буду всем очень благодарна.

  25. Руслан:

    Спасибо, Niveaforyou за совет.

  26. Владимир:

    Помогают ли ноотропы при шизофрении. Как лечить когнитивный дефицит при шизофрении?

Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>