Галлюцинации — нарушения представлений, при которых восприятия возникают без реального объекта. Их еще иначе называют мнимыми восприятиями.
Галлюцинация развивается вследствие того, что действительные впечатления в сознании человека заменяются внутренними образами.
Лицо, испытывающее галлюцинаторные переживания, не придумывает их и не воображает. Он их видит, слышит или ощущает. Для него они представляют собой истинное восприятие.
Содержание
Обычные наши представления произвольны, мы можем представить себе что угодно, например, любой предмет домашнего интерьера. Содержание галлюцинаторных переживаний не зависит от воли или желания человека, то есть является непроизвольным.
По своей предметности, чувственности, насыщенности цветом, яркости данные обманы восприятия не уступают нормальным представлениям.
ХАРАКТЕРНОЙ ОСОБЕННОСТЬЮ ГАЛЛЮЦИНАЦИЙ ЯВЛЯЕТСЯ ОТСУТСТВИЕ КРИТИЧЕСКОГО ОТНОШЕНИЯ К НИМ, ДАЖЕ НЕСМОТРЯ НА ИХ НЕПРАВДОПОДОБНОСТЬ, ФАНТАСТИЧНОСТЬ ЛИБО ЯВНУЮ АБСУРДНОСТЬ.
Галлюцинации необходимо отличать от иллюзий — разновидности расстройств восприятия, при которых характерно ошибочное, измененное восприятие реальных явлений и предметов. При иллюзиях человек лишь по-другому воспринимает форму, размеры, цвет реального предмета и т. д.
Причины возникновения
Галлюцинации относят к классическим признакам психического расстройства. Их возникновение чаще всего свидетельствует о наличии тяжелой патологии душевной деятельности — развитии психоза.
Только элементарные галлюцинации (эпизодические окрики вспышки) могут возникать у практически здоровых людей, чаще всего под действием внушения извне.
Еще одна патология, граничащая с нормой, при которой могут возникать мнимые восприятия под действием внушения — истерическая психопатия.
Истинные зрительные галлюцинации возникают при помрачении сознания. Наиболее распространенная причина данного состояния — алкогольный делирий. Данная патология развивается у лиц, злоупотребляющих спиртными напитками и решивших резко прекратить выпивать («завязать»). Данные расстройства восприятия наблюдаются и при других делириозных состояниях — интоксикацинном, инфекционным и других.
Вербальные, обонятельные, вкусовые, тактильные галлюцинации возникают в результате инфекций, ЧМТ, алкоголизма, соматических заболеваний, наркотической зависимости, употребления галлюциногенов (эфедрона, ЛСД, первитина и других).
Псевдогаллюцинации чаще всего развиваются при шизофрении. Наиболее характерные галлюцинации при шизофрении — висцеральные, обонятельные, комментирующего характера, антагонистические.
Психические расстройства, при которых могут возникать мнимые восприятия:
- шизофрения, шизотипическое и шизоаффективное расстройство;
- биполярное расстройство;
- эпилепсия;
- алкогольные психозы (делирий, галлюциноз);
- интоксикации, вследствие употребления наркотических веществ — каннабиноидов (конопли, марихуаны), галлюциногенов;
при отмене седативных или снотворных препаратов; - заболевания, приводящие к органическому поражению мозга (черепно-мозговые травмы, сосудистые патологии, новообразования головного мозга), при которых могут также наблюдаться симптомы психоорганического синдрома.
Мнимые восприятия могут возникать и при инфекционных патологиях, сопровождающихся выраженным повышением температуры тела и интоксикацией — брюшной и сыпной тифы, малярия.
Возможные причины галлюцинаций, встречающиеся в офтальмологии — отслойка сетчатки, катаракта.
Виды
Наиболее старым и традиционным способом классифицировать различные виды галлюцинаций является их разделение по органам чувств на:
- слуховые;
- зрительные;
- обонятельные;
- вкусовые;
- тактильные;
- общего чувства (висцеральные).
Слуховые и зрительные мнимые восприятия
Вербальные галлюцинации еще иначе называют речевыми. Это наиболее распространенная разновидность мнимых восприятий. Пациент может «слышать голоса» — знакомые, незнакомые, один «голос» либо множество. «Голос» может комментировать действия человека, советовать ему, как поступать, угрожать, приказывать, «голоса» могут спорить между собой и т. д.
Разновидностью слуховых галлюцинаций являются акоазмы — различные шумы, оклики, стук, элементарные беспредметные слуховые расстройства восприятия. Акоазмы чаще всего встречаются в пожилом и старческом возрасте.
Наибольшую опасность представляют императивные галлюцинации — когда «голос» отдает приказы. Под действием подобных галлюцинаторных переживаний человек может нанести вред не только окружающим, но и себе. Нередко под воздействием болезненных переживаний больные совершают суицидальные попытки. При наличии императивных галлюцинаций больной нуждается в стационарном лечении, и если он сам этого не понимает, тогда необходимо его госпитализировать в принудительном порядке.
Неприятными для больных являются угрожающие галлюцинации — человек «слышит» угрозы в свой адрес либо близких ему людей, что также причиняет ему существенный дискомфорт.
Еще одна распространенная разновидность обманов восприятия — комментирующие галлюцинации — больной «слышит» комментарии в свой адрес, относительно своей внешности, поступков, в отношении того, что происходит, что находится вокруг и т. д. Из-за подобных мнимых восприятий человеку очень сложно сконцентрироваться.
При антагонистических галлюцинациях (контрастирующих) человек одновременно «слышит» два «голоса» или группы «голосов», которые спорят между собой, обсуждают человека, высказывают противоположные точки зрения. Чаще всего они представляют собой добро и зло, нередко голоса «слышатся» с противоположных сторон — справа и слева.
Зрительные галлюцинации встречаются гораздо реже, чем слуховые. Пациенты могут «видеть» животных, насекомых, инопланетян, странных людей и т. д. Если же зрительные обманы восприятия лишены законченной предметности, напоминают искры, дым, вспышки или что-то подобное, то они носят название фотопсий. Появление зрительных расстройств восприятия более характерны для острых психотических состояний.
Мнимые восприятия, затрагивающие вкус, нюх, прикосновение и внутренние ощущения
Обонятельные галлюцинации представляют собой разные мнимые запахи — газа, дыма, гниения и т. д. Интенсивность мнимых запахов может существенно варьировать — от еле ощутимых и до удушающих.
Довольно часто обонятельные галлюцинации сочетаются с вкусовыми — появление нехарактерного для употребляемой пищи вкуса.
Тактильные галлюцинации еще иначе называют осязательными. Чаще всего это ощущения ползания по телу насекомых, перетекания жидкости по отдельным участкам тела, появления на коже инородных предметов.
Разновидности тактильных галлюцинаций:
- термические — больному кажется, что к его телу кто-то прикасается, он «чувствует» холод, жар или жжение;
- гаптические — кажется, что кто-то хватает его;
- гигрические — ощущение появления какой-то жидкости на теле.
Висцеральные галлюцинации — больному кажется, что внутри него (в полости живота, грудной клетке, руках, ногах и т. д.) появилось инородное тело. Чаще всего это какие-то насекомые, черви, опухоль и т. д. Нередко пациенты слезно упрашивают доктора извлечь «это» из них.
Галлюцинации общего чувства представляют собой явственное ощущение присутствия рядом с собой человека или какого-то живого существа.
Если же наблюдается одновременное существование нескольких видов расстройств восприятия, происходящих от разных органов чувств, например, вербальных и зрительных, тогда речь идет о комплексных галлюцинациях (сложных).
Клиническая классификация
В клинической диагностике более распространена классификация галлюцинаций, разделяющая их на истинные и псевдогаллюцинации.
Истинные галлюцинации практически неотличимы от реальных восприятий. Патологические образы возникают в объективном пространстве, совмещаются с восприятием реальных предметов. Например, если галлюцинаторная мышь ползет по реальному столу, то человек будет видеть и воспринимать это точно также, словно мышь настоящая.
Псевдогаллюцинации — возникающие образы не отождествляются с реально существующими предметами или явлениями. Их основные отличия:
- Чаще всего возникающие образы ограничиваются сферой представления, а потому многие пациенты характеризуют их как возникающие «внутри головы».
- В тех немногочисленных случаях, когда данные расстройства восприятия проецируются вне собственного тела, они совершенно не связаны с реальной обстановкой.
- Еще одно существенное отличие псевдогаллюцинаций — их насильственность. Пациенты уверены, что это кто-то со стороны вызывает появление данных представлений и «вкладывает» их им в голову.
Другие виды:
- Функциональные галлюцинации возникают только тогда, когда на органы чувств больного воздействует другой раздражитель. Например, «голоса» слышатся только пока льется води из водопроводного крана. Стоит лишь шуму воды прекратиться, как исчезают «голоса».
- Аутоскопические галлюцинации — больной «видит» самого себя, свой образ. Такие мнимые восприятия еще иначе называют галлюцинациями двойника.
- Кинестетические галлюцинации (двигательные) — совершение каких-то действий не по своей воли, под влиянием какой-то потусторонней силы.
- Экстракампиннные галлюцинации — галлюцинаторные образы располагаются вне поля зрения человека, например, позади него, где-то вверху.
- Внушенные галлюцинации — находясь в состоянии транса, в который человека ввел гипнотизер, гипнотизируемый «слышит» различные звуки, «видит» различные пейзажи и т. д. Внушенные галлюцинации кратковременно могут возникать и не только в состоянии транса. Такое наблюдается среди лиц с истероидными чертами характера, вслед за больным они могут «услышать» какой-то «голос», «увидеть» ангела, демона и т. д.
- Выделяют еще один вид галлюцинаций, возникающий под воздействием внушения — отрицательные галлюцинации: при этом человек, «не видит», «не воспринимает» каких-то предметов, определенной информации, в зависимости от содержания внушений.
Часто галлюцинаторные переживания возникают перед сном и сразу же после него:
- Гипнагогические галлюцинации — расстройства восприятия, возникающие при закрытых глазах, перед засыпанием, на темном поле зрения. Могут возникать всевозможные видения: фантастические животные, причудливые узоры, сказочные пейзажи. Данная разновидность мнимых восприятий наиболее свойственна для развивающегося алкогольного делирия.
- Гипнопомпические галлюцинации, наоборот, возникают при пробуждении человека.
Симптомы
Обнаружить признаки галлюцинаций не всегда просто. Пациенты, у которых наблюдаются обманы восприятия, нередко скрывают свои переживания, отказываются про них говорить, особенно это характерно для псевдогаллюцинаций.
Заподозрить наличие обманов восприятия помогает внимательное наблюдение за поведением человека, именно оно позволяет определить косвенные симптомы галлюцинаций.При наличии вербальных галлюцинаций человек беспричинно что-то шепчет, с кем-то переговаривается, к чему-то постоянно прислушивается, перестукивается, затыкает уши.
Люди, ощущающие зрительные галлюцинации, начинают ни с того ни с сего смотреть в одну сторону, хотя ничего интересного или примечательного там нет, что-то рассматривать, могут от чего-то прятаться, убегать.
При алкогольном делирии пациенту кажется, что что-то по нему ползает. Человек начинает что-то стряхивать, «тянуть» с себя, кого-то прогоняет и т. д. Это потому, что для данного психотического состояния характерно появление галлюцинаторных образов в виде различных насекомых, мелких грызунов, которых и «видит» больной.
При обонятельных галлюцинациях человек постоянно к чему-то принюхивается, может отказываться есть аппетитную на вид пищу, даже не попробовав ее, постоянно проветривает помещение, выкидывает различные исправные вещи и т. д.
Лечение
Лечение галлюцинаций должно проводиться в специалистами. Выбор терапии зависит от причины возникновения данного симптома.
Если галлюцинаторные переживания — следствие соматического заболевания, возникают в результате интоксикации, гипертермии, тогда необходимо проводить этиологическое и патогенетическое лечение. Направленно оно на причины и механизмы возникновения отдельных симптомов. Чаще всего это применение антибактериальной, противовирусной, противоотечной, дезинтоксикационной терапии. Все зависит от основного заболевания.
В большинстве случаев после улучшения соматического состояния проходит и галлюцинаторная симптоматика. Если соматическое заболевание повлекло органическое поражение мозга, тогда психотическая симптоматика может сохраняться длительно.
Массивные дезинтоксикационные мероприятия необходимы при всех заболеваниях и расстройствах, сопровождающихся интоксикацией — инфекционных патологиях, употреблении наркотических веществ и других.
Как избавиться от галлюцинаций
Для того, чтобы ликвидировать собственно психотическую и, прежде всего, галлюцинаторную симптоматику, прибегают к использованию нейролептических препаратов — галоперидола, трифтазина, клозапина, рисперидона, оланзапина, кветиапина и других. Если психическое состояние человека тяжелое, он сам отказывается принимать таблетки, отдают предпочтение инъекционным формам нейролептиков.
Выбор нейролептика зависит от психического и соматического состояния пациента. Препараты этой группы — очень серьезные лекарственные вещества, применять которые без назначения врача нельзя. Потому в аптеках они продаются только при наличии рецепта. Только врач может подобрать наиболее эффективные препарат, определиться со схемой лечения.
Человек воспринимает галлюцинации как что-то «реальное», «естественное», сколь бы фантастическими они бы ни казались. Ведь все мы привыкли доверять своим органам чувств, а потому критическое отношения к ним отсутствует. Именно поэтому психотерапевтическое лечение галлюцинации малоэффективно, необходима медикаментозная коррекция.
Прогноз
Галлюцинации — это не диагноз, а отдельный симптом, который может наблюдаться как при психических, так и соматических заболеваниях. А потому прогноз, прежде всего, определяется характером заболевания, которое и привело к возникновению обманов восприятия.
Еще один важный аспект — насколько быстро и в каком объеме была оказана медицинская помощь человеку. Несвоевременная терапия может привести к органическому поражению мозга, появлению хронической психопатологической симптоматики.
В наше время существует множество эффективных препаратов, обладающих превосходным антипсихотическим действием. А потому ликвидировать галлюцинаторную симптоматику не составляет особого труда.
ЕСЛИ НЕ ЛЕЧИТЬ ГАЛЛЮЦИНАЦИИ, НЕ ПЫТАТЬСЯ ИХ ЛИКВИДИРОВАТЬ, МОГУТ БЫТЬ ФАТАЛЬНЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ. ЧАЩЕ ВСЕГО ЭТО НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ ИМПЕРАТИВНЫХ ГАЛЛЮЦИНАЦИЯХ. ОДНАКО И ДЛИТЕЛЬНО СУЩЕСТВУЮЩИЕ ОБОНЯТЕЛЬНЫЕ, ВКУСОВЫЕ ГАЛЛЮЦИНАЦИИ МОГУТ ПРИВЕСТИ К ОТКАЗУ ОТ ЕДЫ И ДАЖЕ ИСТОЩЕНИЮ ЧЕЛОВЕКА.
Подозреваете, что близкого человека мучают галлюцинаторные переживания? Необходимо настоять на его обращении к психиатру. Чтобы специалист осмотрел человека, обследовал его, подтвердил или опровергнул наличие обманов восприятия. Если же больной отказывается это сделать добровольно, вы можете и должны настаивать на принудительной госпитализации.
Интересные статьи:
