Невротическая депрессия – расстройство, которое возникает вследствие стрессовой ситуации, в то время как наследственная роль в развитии заболевания невелика. Начало заболевания всегда связано с психотравмирующей ситуацией.
Интенсивность стрессового воздействия может быть и не сильно выраженной, но сама ситуация (проблема) является субъективно значимой.
Причины развития
Зачастую психотравмирующая ситуация мало чем отличается от событий обыденной жизни. Это могут быть конфликты в семье, проблемы на работе, материальные трудности. Только данная ситуация личностно значима для человека.
Содержание
Например, очень хотелось поехать на море, было множество планов, уже куплены билеты, а начальник на работе категорически отказался давать отпуск. Или коллеги на работе испытывают нервы на крепость. Такое случалось и раньше, но в этот раз они смогли найти «слабое место».
Среди психогенных факторов, способных вызвать данное эмоциональное расстройство, имеют значение длительно существующие неразрешимые ситуации: парализованная мать, которая живет с вами, и за которой вам нужно ухаживать (бессонные ночи, дорогостоящие лекарства, конфликты с мужем), алкоголизм одного из супругов, постоянные конфликты на этой почве, хроническое заболевание ребенка. Негативная энергия постоянно накапливается внутри, приходится постоянно жить в состоянии стресса, и в какой-то момент силы организма исчерпываются, и развивается невротическая депрессия.
Существенная роль в развитии данного психического заболевания, как и при тревожно-фобическом расстройстве, принадлежит определенным личностным характеристикам: таким людям свойственны выраженные перепады настроения, склонность к зацикливанию на отрицательных эмоциях, а потом быстрый эмоциональный подъем в связи с приятными событиями.
Если человек по натуре боец, ему часто приходилось добиваться места «под солнцем», то его шансы заболеть данным расстройством невелики. Если же человеку, наоборот, свойственно впадать в уныние, разочаровываться, «зацикливаться» на жизненных неудачах, он склонен к «нервным срывам», тогда и он легко может впасть в депрессию.
Основные симптомы
Невротической депрессии свойственно снижение настроения, чем она и отличается от маскированной депрессии (при последней снижение настроения не столь выражено, как другие симптомы). Но в отличие от эндогенной депрессии не будет проявлений тоски, идей самообвинения, выраженного снижения интересов и работоспособности, усталости.
Сами пациенты больше жалуются на свое психическое состояние, чем это заметно по внешнему виду, действиям.Если симптомы болезни сохраняются в течение двух лет и более, такое расстройство называют дистимией.
По мере развития заболевания пониженное настроение не приобретает свойств стойкой подавленность, а подвержено значительным колебаниям. Произошли какие-то улучшения – настроение поднялось, психотравмирующая ситуация опять обострилась – снова ухудшилось настроение.
Кроме того, присущи слезливость, жалость к себе, нередко сочетающаяся с тенденциями к обвинению окружающих, жалобы на общую слабость, разбитость, тревога. Также могут быть расстройства сна. Проявляются они длительным (по несколько часов) засыпанием, прерывистым сном и ранним пробуждением.
Лечение
Лечение невротической депрессии — удел специалистов. Не обязательно это должен быть психиатр или невролог, лечением легкой или умеренно выраженной формы заболевания может врач общей практики или терапевт.
Самые эффективные методы терапии — медикаментозное лечение и психотерапия.
Антидепрессанты
Наиболее востребованные и действенные препараты при невротической депрессии — антидепрессанты. Ассортимент их достаточной велик, как и спектр воздействия на симптомы эмоционального расстройства. Могут применяться и классические трициклические антидепрессанты, такие как амитриптиллин, и более новые препараты, например, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, представителями которых являются флуоксетин, флувоксамин, сертралин и многие другие антидепрессанты.
Есть только одно условие: назначать препарат, подбирать дозу, длительность лечения должен врач. Чтобы ни говорили, а антидепрессанты, даже самые безопасные на первый взгляд, воздействуют на психику, и потому в неумелых руках они могут принести серьезный вред.
И даже если вашей подруге (маме, сестре) данный препарат помог, это не означает, что и в вашем случае эффект будет аналогичным. Дело в том, что симптомы депрессии, их выраженность вариабельны у разных людей. Так же и эффект антидепрессантов: даже 2 препарата одной группы могут оказывать довольно разные эффекты, и учесть это может только специалист.
Психотерапия
Хоть я психиатр и больше склоняюсь к медикаментозному лечению, но есть заболевания, при которых переоценить роль психотерапии практически невозможно. К таких расстройствам относится невротическая депрессия.
Я уже ранее отмечала, что наиболее значимыми факторами в развитии невротической депрессии является воздействие стресса и личностные качества человека. И в этом направлении должна вестись психотерапевтическая работа. Ведь если человек вынужден постоянно жить в психотравмирующих условиях, то медикаменты могут помочь лишь кратковременно. Пока человек не пересмотрит свой взгляд на мир, не найдет выход из проблемной ситуации или хотя бы какую-то отдушину, опору, которая поможет ему преодолеть проблемы, будет его поддерживать в сложную минуту, симптомы заболевания будут возвращаться снова и снова.
Не всегда ситуация, которая способствует возникновению эмоционального расстройства, настолько сложна и травматична, как она кажется нам. Иногда люди преувеличивают значимость проблемы, раздувают ее, переживают, а потом лечатся от депрессии. А если бы на это все научится смотреть проще, искать выход из ситуации, а не зацикливаться на самой проблемы, то и депрессий было бы намного меньше.
Наиболее эффективным методом пересмотра проблемных ситуаций, модели поведения в них является психотерапия, и потому она незаменима при невротической депрессии.
Долго ли нужно будет посещать психотерапевта? Тут однозначного ответа нет. Кому-то будет достаточно и нескольких месяцев лечения, а другой захочет детально разобраться в себе, «разложить» все по полочкам, и на это может уйти и год. Главное — найти специалиста, который будет понимать вас, и с которым вам будет комфортно, чтобы ваша работа была обоюдной и плодотворной.
