Астения – это особое психопатологическое расстройство, которое постепенно прогрессирует и сказывается на самочувствии человека. На фоне чрезмерной истощаемости внимания и склонности к быстрой утомляемости у человека существенно понижается трудоспособность.
Безусловно, астеническое состояние является самым распространенным в медицине синдромокомплексом, поскольку оно сопровождает большинство известных инфекций – от банальной простуды до пищевых отравлений и туберкулеза. Проявляется оно и при патологиях ЖКТ, и в послеродовом периоде у женщин.
Сталкиваются с астенией специалисты различных областей трудовой деятельности – и травматологи, и психотерапевты, и неврологи. Дифференциальная диагностика бывает довольно затруднительной. Ведь для начала необходимо установить, какая же причина привела к тому, что возникла астения, а лишь после этого можно приступать к лечению. В ряде случаев без грамотной фармакотерапии не обойтись.
Содержание
Основные причины
Поскольку астению специалисты расценивают как начальный этап психических либо неврологических заболеваний, ее требуется обязательно дифференцировать с накопившейся усталостью, патологической слабостью после тяжелой болезни.
Тщательный сбор анамнеза позволяет выявить различные причины астении:
- возникшее в силу ряда объективных причин перенапряжение структур высшей нервной системы;
- минимальное поступление извне питательных компонентов и микроэлементов – обедненный рацион;
- тяжелое расстройство процессов метаболизма в организме.
Подобные факторы возникают периодически в жизни любого человека, но далеко не всегда они будут приводить к астеническим расстройствам. Помимо этого, спровоцировать негативную симптоматику могут обострения соматических патологий — язвенная болезнь и панкреатит, ОРВИ и туберкулез, инфаркт миокарда и пневмонии.
Поводом может послужить и чрезмерная увлеченность человека своей работой. Не высыпание, нескорректированный рацион, отсутствие полноценного отдыха — все это, накапливаясь, приводит к появлению астении, а в некоторых случаях даже к нервному срыву.
Повлиять могут и перемена места жительства, и тяжелые стрессовые ситуации, конфликты с коллегами.
Необходимо понимать, что астения может возникать вследствие разнообразнейших причин, не обязательно связанных с наличием психического расстройства. Причинами данного состояния могут быть и хронические соматические заболевания, и инфекционные патологии, и даже чрезмерная нагрузка в быту или на работе. Наиболее распространенные причины развития астении изображены на рисунке.
Механизм развития
Поскольку астению характеризует истощение запасов энергетических ресурсов в организме человека, при этом негативном состоянии, прежде всего, наблюдается сбой деятельности ретикулярной формации. Локализующаяся в районе ствола мозга, она несет ответственность за параметры бодрствования и сна, за вегетативную регуляцию, а также за деятельность мышечных групп.
Астенический вариант истощения будет приводить к расстройствам в гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системе, которой отводится главная роль в формировании стресса. В механизме задействованы и иммунологические структуры — при их недостаточности склонность к астении существенно повышается.
Астения может развиваться вследствие истощения адаптационных возможностей человека. Если организм человека долго пребывает в условиях какого-то стрессового фактора, то спустя некоторое время его способность поддерживать равновесие, соблюдать баланс, ухудшается. В таком случае говорят про реактивную астению. Она наиболее характерна для поздних сроков беременности (особенно протекающей с проблемами), кормления грудью, может развиваться в период выздоровления от тяжелых заболеваний.
Классификация
Специалистами принято подразделять астению в зависимости от первопричины, ее спровоцировавшей, на органическую и функциональную. Оба варианта диагностируются на сегодняшний момент приблизительно с равной частотой.
Временное, вполне обратимое негативное состояние будет именоваться функциональной астенией. Она является прямым итогом чрезмерных психоэмоциональных либо посттравмаческих стрессов, перенесенных человеком тяжелых инфекционных заболеваний, сильной депрессии, а также физических перегрузок. Функциональная астения — это негативная реакция человеческого организма на агрессивные факторы извне. Еще эту форму принято именовать реактивной.
Тогда как органическая астения взаимосвязана с уже сформировавшимися у пациента различными хроническими заболеваниями. К примеру, рассеянным склерозом или энцефаломиелитом либо абсцессом, новообразованием головного мозга. При органическом варианте патологии всегда можно обнаружить структурные изменения в мозге.
Необходимо понимать, что астения — это не самостоятельное состояние, а следствие другого заболевания. А потому она может быть как функциональной (обратимой), так и органической, в зависимости от того, какого рода заболевание, функциональное или органическое, привело к ее появлению.
Согласно иной классификации, в основе которой лежит этиологический фактор, астенические состояния подразделяют:
- постинфекционные;
- соматогенные;
- послеродовые;
- посттравматические.
По основным клиническим проявлениям астенический синдромокомплекс принято подразделять:
- Начальная стадия патологии — гиперстеническая астения. У человека отмечается явная нетерпимость, чрезмерная раздражительность, повышенная нервозность, значительные колебания настроения, гиперреакция на раздражители извне — слуховые, зрительные, а также тактильные.
- Форма раздражительности в комбинации со слабостью — человек чрезмерно возбужден, но ощущает себя при этом полностью ослабленным и истощенным. Настроение у него может колебаться от хорошего до отрицательного, а порыв к физической активности переходит в полную апатию.
- Гипостеническая астения — наиболее тяжелая форма патологии. Она характеризуется максимальным понижением работоспособности, вплоть до отказа вставать с постели, не проходящим ощущением хронической усталости, не проходящей сонливостью, отсутствием всяких эмоций, интереса к событиям.
Отдельно специалистами выделяется неврастения, взаимосвязанная с чрезмерным истощением высшей нервной системы, более подробно о данном психическом расстройстве вы узнаете в этой статье.
Астения может быть острой, если причинный фактор подействовал внезапно (например, сильное кровотечение), и хронической (при хронических заболеваниях).
Симптоматика
Указывать на появление в организме того или иного человека отклонений, напрямую связанных с недостаточностью энергетических ресурсов нервных структур, будут симптомы астении.
Проявления непосредственно астенического синдромокомплекса минимально выражены после пробуждения, но постепенно нарастают на протяжении рабочего дня, достигая своего максимума к вечеру.
Общей жалобой при астении является ощущение усталости. Человек рассказывает специалисту во время консультации, что он устает намного быстрее и сильнее, чем это было с ним раньше. Даже продолжительный качественный отдых не улучшает самочувствия. Выполнять свои обязанности по работе либо по дому не имеется никакого желания. Существенно затрудняется и интеллектуальная деятельность — трудно сосредоточиться, страдает память, внимание.
Для пациентов характерны такие признаки астении, как:
- невозможность сосредоточится на обдумывании имеющейся проблемы;
- затрудненность с подбором слов, выражением собственных мыслей;
- повышенная рассеянность;
- определенная заторможенность;
- необходимость делать частые перерывы при выполнении даже самой простой работы.
Психическая астения будет проявляться понижением продуктивности в профессиональной деятельности — возникают различные негативные психоэмоциональных состояний. К примеру, вспыльчивость, напряжение, придирчивость, раздражительность, утрата самообладания.
У пациентов отмечается колебание настроения — от эйфоричности до подавленности и тревожности, категоричность в оценке происходящих событий. Отсутствие адекватного лечения может приводит к появлению признаков ипохондрического расстройства.
Нейроциркуляторная астения сопровождается различными нарушениями со стороны вегетативных структур. Симптомы нервного истощения этой формы — склонность к тахикардии, колебаниям параметров давления, ощущение зябкости либо жара в конечностях, чрезмерная потливость, изменение аппетита, болевые импульсы в районе живота, головы.
Церебральная астения будет сопровождаться выраженными нарушениями сна. Человеку становится затруднительно засыпать, сон насыщенный сновидениями (часто неприятными по своему содержанию), беспокойный, прерывистый. В утренние часы остается ощущение общей разбитости.
Тактика лечения
Астенический синдром требует комплексного подхода к терапии, но основной упор делается на подавление симптомов первопричинного заболевания.
Лечение астении строится на следующих принципах:
- Коррекция образа жизни, режима труда и отдыха, обеспечение качественного ночного сна не менее 7—8 часов, отсутствие стрессов на работе и в семье, адекватная физическая нагрузка.
- Будет идти на пользу смена обстановки — продолжительная туристическая поездка, курсовой отдых в санатории.
- Сбалансированное, максимально витаминизированное, насыщенное микроэлементами питание. Преобладание в рационе различных овощей и фруктов.
Фармакотерапия включает следующие препараты при астении:
- различные адаптогены — препараты, повышающие неспецифическую сопротивляемость организма к воздействию вредных факторов внешней среды, а также к эндогенным воздействиям;
- современные ноотропы;
- медикаменты с седативным эффектом (но только при наличии выраженного раздражения, тревоги, при других состояниях седация будет противопоказана);
- витамины группы В, необходимые для нормальной работы нервной системы, а также аскорбиновую кислоту;
- по индивидуальным показаниям, при тщательном контроле лечащего врача, — антидепрессанты, нейролептики и транквилизаторы, самостоятельно принимать эти препараты, без назначения специалиста, нельзя ни в коем случае.
Тактика лечения подбирается специалистом, исходя из выраженности симптоматики, формы патологии, возрастной категории пациента, а также восприимчивости им проводимой терапии.
Интересная статья: 9 основных симптомов депрессии у женщин.