Паническое расстройство – это один из клинических вариантов тревожного расстройства, ведущим проявлением которого являются повторяющиеся приступы выраженной тревоги, еще иначе именуемые как панические атаки.
Приступ паники представляет собой отдельный эпизод интенсивного страха или дискомфорта, возникающий внезапно, длящийся от нескольких минут до часа, очень быстро по интенсивности достигающий максимума и сопровождающийся вегетативными симптомами.
Причины возникновения
Учеными установлено, что причиной панического расстройства является нарушение регуляции в организме таких важных биологически активных веществ как норадреналин и серотонин.
Содержание
Это все научные термины, а если говорить простым, доступным для всех языком, то значимыми факторами в развитии панического расстройства являются:
- генетическая предрасположенность (наличие психического расстройства у кого-либо из кровных родственников, например, биполярного расстройства личности, обсессивно-компульсивного расстройства и целого ряда других патологий);
- воздействие неблагоприятных факторов в детском возрасте (частые конфликты родителей, сложные взаимоотношения в семье, алкоголизация кого-либо из родителей или что-либо подобное);
- влияние стресса (многие психические и соматические заболевания начинаются с психологических проблем, и тревожные расстройства не являются исключением из этого правила).
Кто подвержен
Чаще всего первые проявления панических расстройств возникают у молодых людей.
Паническое расстройство в 2-3 раза чаще встречается у женщин, чем среди мужчин. При своевременно начатом и правильно подобранном лечении у многих пациентов удается добиться ремиссии. Однако если не обратиться к специалисту, а также далее подвергаться воздействию причинных факторов, паническое расстройство может приобрести затяжное течение.
А теперь более подробно остановлюсь на симптомах и лечении панического расстройства, а также в конце статьи вы сможете самостоятельно пройти тест и узнать, страдаете ли вы паническим расстройством.
Клиническая картина
Согласно международной классификации болезней, паническое расстройство диагностируют, если у человека наблюдаются повторяющиеся панические приступы. Возникновение подобных приступов непредсказуемо, оно не связано с какими-то специфическими обстоятельствами или конкретной ситуацией.
Наиболее распространенные симптомы панического расстройства (должно наблюдаться как минимум 4 из ниже перечисленных):
- потливость;
- дрожь в конечностях или по всему телу
- усиленное или учащенное сердцебиение;
- ощущение удушья;
- головокружение;
- боли в области грудной клетки;
- сухость во рту;
- страх сойти с ума или потерять контроль над собой;
- тошнота;
- неприятные ощущения в животе;
- ощущение нереальности происходящего;
- страх смерти и другие.
Также паническое расстройство могут сопровождать такие признаки как онемение, ощущение покалывания по телу или приливы жара (озноб).
Как правило, длится паническая атака около 30-45 минут.
Некоторые люди свои первые приступы паники принимают за сердечный приступ. Начинают думать, что так у них проявляется серьезная сердечная патология. Однако со временем, после обследования у терапевта и отсутствия объективной кардиальной патологии, удается установить истину. Схожую симптоматику может иметь такая психосоматическая патология как кардионевроз.
Еще одна опасность, которая может скрываться за приступом паники — твердая уверенность в наличии у себя серьезного соматического заболевания, обследование у разнообразных специалистов. При этом каких-либо серьезных отклонений не будет обнаруживаться, врачи будут утверждать, что человек здоров, такое наблюдается при ипохондрии. Разубедить такого человека практически невозможно.
Возникающие приступы паники способствуют нарушению социальной адаптации человека. Паническое расстройство способствует тому, что человек будет всячески избегать ситуаций, мест, в которых у него развился приступ паники. Хорошо, если ситуация, во время которой возник данный приступ, была неординарной, не характерной для повседневной деятельности. А если приступ паники развился в привычной для человека обстановке, тогда он начнет избегать бытовых ситуаций, вести себя неадекватно, что, естественно, будет сопровождаться порицанием со стороны окружающих.
Дифференциальная диагностика
Необходимо помнить, что схожие с приступом паники симптомы могут наблюдаться при некоторых эндокринных патологиях (чаще всего — при гипертиреоидизме, чрезмерной выработке гормонов щитовидной железы), злоупотреблении наркотическими веществами или медикаментами.
Если у вас на фоне употребление психоактивных или наркотических веществ появилось паническое расстройство, тогда необходимо распрощаться с данным пагубным пристрастием, пока не появились более грозные осложнения. Как-никак психическое здоровье важнее.
Если вы употребляете какие-то медикаменты, тогда уточните у своего лечащего врача, могут ли данные лекарства давать подобные побочные действия.
Обязательными исследованиями при впервые возникающих панических атаках является ультразвуковое исследование щитовидной железы, определение уровня гормонов щитовидной железы, а также консультация эндокринолога. Все это необходимо для того, чтобы исключить эндокринную патологию. Ведь если у человека действительно имеется гормональная патология, тогда необходимо совершенно иное лечение, чем при паническом расстройстве. При эндокринной патологии, прежде всего, необходимо восстановить гормональный баланс в организме, тогда соматическое и психическое состояние улучшится.
Лечение
А теперь хочу подробно остановиться на том, как лечить паническое расстройство.
Выделяют медикаментозное и немедикаментозное лечение (психотерапия).
Медикаментозная терапия
Большинство пациентов нуждаются в медикаментозной терапии. Она поможет ощутить улучшение в более короткие сроки, по сравнению с психотерапией.
Для достижения качественной ремиссии необходимо, чтобы медикаментозное лечение панического расстройства проводилась около 6-12 месяцев. Прекращать лечение можно только с позволения врача и лишь после того, когда исчезнут все или практически все симптомы.
При тяжелых панических атаках лечение начинают с кратковременного назначения бензодиазепинов (диазепама, лоразепама). Одновременно с ними назначают препараты, направленные на долгосрочный результат — антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (пароксетина, сертралина, флуоксетина, флувоксамина и других) или венлафаксина. Могут также применяться трициклические антидепрессанты (амитриптилин, имипрамин, кломипрамин) или прегабалин.
Бензодиазепины способствуют уменьшению выраженной тревоги, действуют довольно быстро, однако при их длительном использовании может формироваться физическая зависимость. А это ведь не к чему. Потому принимать эти препараты, в том числе и пациентам, у которых обнаруживается паническое расстройство, можно не более 10 дней.
Эффект от применения антидепрессантов, как правило, становится ощутим спустя недели 2, это необходимо понимать, чтобы преждевременно не разочароваться, ожидая сверхбыстрых результатов.
Немедикаментозное лечение
У тех пациентов, у которых не удается достичь желаемого результата с помощью одних лишь лекарств, может быть успешным добавление когнитивно-поведенческой терапии.
Психотерапевтическим лечением панических атак должны заниматься исключительно высококвалифицированные специалисты.
Сама по себе методика психотерапевтического лечения панического расстройства является сложной для пациентов. В ходе психотерапевтических сеансов пациентам создаются условия, которые провоцируют возникновение приступов паники. А ведь это процедура далеко не из приятных. Не каждый человек захочет (еще и за свои деньги) вновь и вновь испытывать смертельную тревогу.
Все это необходимо для того, чтобы научиться контролировать свое поведение во время подобных приступов, справляться не только со своими эмоциями, но и противостоять вегетативным и соматическим симптомам. А это, согласитесь, не так-то и просто. И только опытный специалист не только спровоцирует возникновение тревожных атак, но и научит, подскажет, как им противостоять.
