Психогенные реакции (нозогении) – психические и невротические расстройства, при которых заболевание внутренних органов выступает в роли психотравмирующего фактора. Психогенные реакции — неадекватное восприятие болезни.
Нозогении являются разновидностью психосоматических расстройств (возникающих вследствие взаимодействия психических и физиологических факторов). Так как отношение к своему здоровью отличается у разных людей, то и нозогении могут проявляться по-разному. Но для начала поговорим о причинах их возникновения.
Причины
Основная причина возникновения психогенных реакций – появление какого-то заболевания. То, как человек отреагирует на заболевание, зависит от его отношения к собственному здоровью, его характерологических особенностей, социального отношения к конкретному заболеванию.
Содержание
Для кого-то собственное здоровье и благополучие – основа всего. Для таких людей характерна высокая субъективная значимость переживания телесного неблагополучия (гипернозогнозия). Встречается и противоположное отношение к собственному здоровью – низкая значимость переживаний по поводу собственного здоровья (гипонозогнозия).
Отношения к ОРВИ и СПИДу кардинально отличаются, хотя обе патологии относятся к вирусным заболеваниям. Но если ОРВИ – кратковременная инфекция, человек почихает, покашляет и будет жить дальше, то СПИД у нас ассоциируется с аморальным образом жизни (неизвестно с кем спал или употреблял наркотики), считается, что больные СПИДом долго не живут (на самом деле при адекватном лечении при этом диагнозе можно жить долго и счастливо).
Симптоматика
Все проявления нозогений зависят от того, как сам человек относится к своему собственному здоровью – гипернозогнозически (с повышенной значимостью) или гипонозогнозически (пренебрегает).
Выделяют 3 основных группы симптомов (синдромы) нозогений:
- невротические
- аффективные
- патохарактерологические
Невротические симптомы
Если больные скрупулезно относятся к своему здоровью, то при возникновении серьезной болезни у них появляются страхи и тревожные опасения по поводу своего нездоровья (более подробно о них вы можете прочитать в статье о тревожно-фобическом расстройстве), своего положения в обществе в связи с болезнью. Возникает обостренное самонаблюдения, все вновь появившиеся признаки расцениваются как угрожающие для жизни. Поведение некоторых больных может отличаться демонстративностью, они всем и всегда рассказывают о состоянии своего здоровья, постоянно предъявляют множество жалоб.
Если реакция приобретает затяжной характер, то больные могут устанавливать «предохраняющий» от осложнений режим: здоровье превыше всего. На первый план выходят соблюдение строжайшей диеты, главенство отдыха над работой, исключение любой негативно окрашенной информации, физических нагрузок, скрупулезный прием медикаментов.
Если же раньше люди небрежно относились к собственному здоровью, то во время разговоров по поводу болезни, такие люди делают вид нарочитого отрицания какого-либо беспокойства по поводу утраты здоровья. Якобы заболевание – результат временного «переутомления». Хотя на самом деле разговоры об их заболевании могут вызывать у них учащенное сердцебиение, дрожь, потливость.
Однако даже при наличии наигранного оптимизма страх смерти, нарушения жизненно важных функций организма приводит к тому, что пациенты охотно выполняют лечебные процедуры, соблюдают рекомендации, данные врачом.
Аффективные синдромы
При повышенной значимости здоровья появление болезни может привести к развитию депрессии, сопровождающейся сниженным настроением, тревогой, чувством безнадежности, снижением физической активности и различными болями. Появляются опасения (обычно преувеличенные) по поводу нарушения деятельности внутренних органов, бесперспективности лечения, негативных социальных последствий.
Пренебрежительное отношение к собственному здоровью проявляется благодушием, неадекватно-оптимистической оценкой своего настоящего состояния, последствий болезни.
Такие люди могут нарушать режим, игнорировать уговоры родственников и медицинского персонала, «забывать» о необходимости приема лекарств и строить «радужные» планы даже при неблагоприятном прогнозе заболевания.
Патохарактерологические синдромы
Одним из патохарактерологических синдромов является появление сверхценных идей (ипохондрия здоровья). Больные постоянно задают себе вопрос: почему их поразила болезнь? Они уверены, что у них есть скрытые потенциальные возможности усилием воли преодолеть сразивший их недуг, они поглощены целью «любой ценой» выздороветь.
Такие больные самостоятельно изнуряют свой организм физическими упражнениями, принимают сомнительные лекарства, добавки, несмотря на категорические просьбы медицинского персонала не «модернизировать» лечебный процесс.
Еще один синдром, который может развиться вследствие серьезного соматического заболевания – патологическое отрицание болезни. Встречается он преимущественно у больных с угрожающей жизни патологией (туберкулез, острый инфаркт миокарда, злокачественные новообразования). Как правило, больные отрицают не само заболевание в целом, а лишь неблагоприятные его аспекты (например, летальный исход). Даже если врачи предполагают, что такому человеку осталось жить недолго, он сам считает, что «скоро встанет с кровати», начнет «новую жизнь».
