Пятница, 29 марта, 2024
ГлавнаяПсихопатии и акцентуацииПсихоорганический синдром в деталях

Психоорганический синдром в деталях

Психоорганический синдром (органический дефект) — под данным термином подразумевают состояние общей психической беспомощности, проявляющейся снижением памяти и сообразительности, ослаблением воли, эмоциональной неустойчивостью, снижением трудоспособности.

Психоорганический синдром еще иначе называют энцефалопатическим. Данное расстройство может наблюдаться в любом возрасте, однако чаще всего оно встречается у людей преклонного возраста. Для него характерно ухудшение способности человека адаптироваться к окружающим условиям.

Причины возникновения

Приводить к возникновению органического дефекта могут различные по этиологии, механизмам развития и симптомам болезни. Их все объединяет одна черта, а точнее осложнение, которое они вызывают — изменение структуры мозга.

Содержание

  1. Причины возникновения
  2. Симптомы психического расстройства
  3. Стадии и варианты течения
    1. Астенический вариант
    2. Эксплозивный вариант
    3. Эйфорический вариант
    4. Апатический вариант
  4. Проявления у детей
  5. Лечение синдрома

Наиболее распространенные причины психоорганического синдрома:

  • атрофические заболевания головного мозга – болезнь Пика, Альцгеймера, Паркинсона, хорея Гентингтона;
  • сосудистые патологии (церебральный атеросклероз, гипертоническая болезнь), которые могут приводить к возникновению сосудистой деменции;
  • мозговые и общие инфекционные процессы, приводящие к необратимому изменению структуры мозга – нейросифилис, поражение мозга при СПИДе. К этой группе также относят энцефалиты, менингиты, поражение мозговых сосудов, возникающие при гриппе, ревматизме, ветряной оспе, эпидемическом паротите, скарлатине, малярии;
  • опухоли головного мозга;
  • травматическое поражение головного мозга;
  • эпилепсия и заболевания, сопровождающиеся повторяющимися судорожными припадками;
  • тяжелые интоксикации – отравление психостимуляторами, кокаином, органическими растворителями, М-холинолитиками;
  • тяжелые соматические заболевания (чаще всего эндокринные) – болезнь Иценко-Кушинга, гипотиреоз, болезнь Аддисона.

Органический психосиндром разной степени выраженности может быть как остаточным состоянием, так и последствием хронических прогрессирующих заболеваний.

Симптомы психического расстройства

Триада симптомов, характерных для психоорганического синдрома (триада Вальтер-Бюэля):

  • ослабление памяти;
  • ухудшение понимания и интеллекта;
  • недержание аффектов.

При органическом психосиндроме могут ухудшаться все основные процессы памяти – запоминание информации, хранение, а также ее воспроизведение и узнавание.

Память может не только ухудшаться, нередко наблюдаются ложные воспоминания – псевдореминисценции и конфабуляции.

  • При псевдореминисценциях утраченные за определенные временные промежутки воспоминания заменяются реальными, только эти события происходили в другое время. Например, больной «помнит», что к нему вчера приходили дети, а на самом деле это было 3 недели назад.
  • При конфабуляциях провалы в памяти замещаются вымышленными событиями, которые на самом деле никогда не происходили с человеком.

Нарушение интеллекта, как правило, проявляется неспособностью приобретать новые знания, навыки. Очень часто больные не могут сказать, какое сегодня число, месяц и даже год. Не могут воспроизвести имя и отчество врача, который их лечит на протяжении длительного времени и каждый день по несколько раз подходит. Вместе с тем приобретенные в молодости знания, профессиональные навыки могут сохраняться в их памяти длительное время.

Больным психоорганическим синдромом свойственна торпидность мышления, проявляющаяся выраженной затрудненностью, замедлением последовательного мышления. Пациенты долго подбирают слова, чтобы выразить свою мысль, могут по несколько раз повторять одно и то же.

Недержание аффектов может проявляться в форме приступов дисфории (тоскливо-злобного настроения), повышенной слезливости. Довольно часто при органическом дефекте наблюдается взрывчатость, эмоциональная лабильность (частые беспричинные перепады настроения), приступы гнева.

Частыми сопутствующими симптомами психоорганического синдрома являются мелочность, эгоцентризм, приземленность интересов, снижение критики к своему состоянию.

Проявления органического дефекта могут отличаться в зависимости от локализации поражения мозга (какой участок мозга поражен — лобная доля, затылочная, теменная), от степени его выраженности (ограниченное или распространенное).

ЕСЛИ ПОРАЖЕНИЕ МОЗГА РАСПОЛОЖЕНО В ЛОБНЫХ ДОЛЯХ И СТВОЛЕ МОЗГА, ТОГДА НА ПЕРВЫЙ ПЛАН ВЫХОДИТ РАВНОДУШИЕ, ЗАТОРМОЖЕННОСТЬ, ПАССИВНОСТЬ, ИНОГДА БЛАГОДУШИЕ, ГРУБОСТЬ, ЭЙФОРИЯ.

Больные с энцефалопатическим синдромом очень часто являются метеозависимыми, плохо переносят изменения атмосферного давления, жару, духоту.

Симптомы заболевания могут отличаться в зависимости от варианта психоорганического синдрома.

Стадии и варианты течения

Выделяют 4 варианта психоорганического синдрома:

  • астенический;
  • эксплозивный;
  • эйфорический;
  • апатический.

Астенический вариант

Основные проявления астенического варианта — повышенная психическая и физическая истощаемость, раздражительность, эмоциональная неустойчивость. Такие пациенты очень чувствительны ко многим незначительным раздражителям, нормально переносимым другими людьми (звукам, запахам, свету).

Расстройства со стороны интеллектуальной сферы будут выражены незначительно. Может наблюдаться небольшое снижение интеллектуальной продуктивности, памяти.

СТЕПЕНЬ ТЯЖЕСТИ ЛЮБОГО ВАРИАНТА ПСИХООРГАНИЧЕСКОГО СИНДРОМА МОЖНО ОЦЕНИТЬ С ПОМОЩЬЮ МЕТЕОПАТИЧЕСКОГО СИМПТОМА (СИМПТОМА ПИРОГОВА) – ИЗМЕНЕНИЯ СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ КОЛЕБАНИЙ БАРОМЕТРИЧЕСКОГО ДАВЛЕНИЯ. УХУДШЕНИЕ СОСТОЯНИЕ БОЛЬНОГО ОДНОВРЕМЕННО С ПОДЪЕМОМ ИЛИ ПАДЕНИЕМ БАРОМЕТРИЧЕСКОГО ДАВЛЕНИЯ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ О БОЛЕЕ ЛЕГКОМ ТЕЧЕНИИ БОЛЕЗНИ. ЕСЛИ ЖЕ СОСТОЯНИЕ МЕНЯЕТСЯ ЗА НЕКОТОРОЕ ВРЕМЯ ДО ИЗМЕНЕНИЯ БАРОМЕТРИЧЕСКОГО ДАВЛЕНИЯ – ЭТО УКАЗЫВАЕТ НА ТЯЖЕЛОЕ ТЕЧЕНИЕ РАССТРОЙСТВА.

Есть еще один критерий оценки тяжести энцефалопатического синдрома – характер происходящих изменений состояния пациента. Если при смене погоды только усиливается выраженность имеющихся симптомов – более благоприятный вариант. В худшем случае при изменении барометрического давления появляются новые, нехарактерные симптомы болезни.

Эксплозивный вариант

Эксплозивный вариант психоорганического синдрома может быть следующей стадией развития процесса. Проявляется он сочетанием эмоциональной возбудимости, взрывчатости, раздражительности и даже агрессивности с умеренными нарушениями памяти и снижением адаптации. Может также наблюдаться утрата самоконтроля, слабоволие, повышение влечений.

Многие больные начинают злоупотреблять спиртными напитками. Используя расслабляющее действие алкоголя, они употребляют его, чтобы уменьшить имеющуюся возбудимость и раздражительность. Однако частое употребление спиртных напитков чревато дальнейшим ухудшением состояния. Вследствие этого усиливаются проявления имеющейся органической недостаточности, и одновременно повышается необходимая для расслабления доза алкоголя. У части больных достаточно быстро формируется хронический алкоголизм, сопровождающийся тяжелым синдромом похмелья.

Для эксплозивного варианта присуща склонность к формированию сверхценных идей. Больные начинают яростно бороться с несправедливостью, допущенной в их отношении или кого-то из близких. Если на пути к осуществлению планов у такого человека появляется какая-то преграда, его требования не выполняются, тогда могут появляться различные истерические реакции.

Наличие истерических реакций и сверхценных формирований свидетельствуют о достаточно тяжелом органическом процессе.

Выраженная декомпенсация состояния может развиваться при присоединении или обострении сопутствующих заболеваний, на фоне интоксикаций и вследствие психических травм.

Эйфорический вариант

Для эйфорического варианта свойственны стабильное повышенное настроение с оттенком благодушия, эйфории, резкое снижение критики к своему состоянию, расстройства памяти и повышение влечений. У некоторых людей могут возникать вспышки гнева с агрессией, сменяющиеся слезливостью, беспомощностью. У большинства больных существенно снижается работоспособность.

Свидетельством особой тяжести состояния является возникновение насильственного смеха или плача, причину которого больной вспомнить не может, однако гримаса смеха или плача еще долго сохраняется на лице человека.

Апатический вариант

Для апатического варианта психоорганического синдрома характерно резкое снижение круга интересов, значительные расстройства памяти, безразличие ко всему. Данный вариант во многом сходен с шизофреническим дефектом, являющимся конечной стадией развития шизофрении. Отграничить апатический вариант психоорганического синдрома от шизофренического дефекта помогают расстройства памяти, астения, внезапно возникающие приступы насильственного смеха или плача, не характерные для шизофрении.

Вышеперечисленные варианты могут одновременно быть последовательными стадиями психоорганического синдрома. Особенно это заметно при прогрессирующих заболеваниях, сопровождающихся поражением мозга.

Выделяют также острый и хронический варианты психоорганического синдрома.

Острый вариант возникает очень быстро в ответ на процесс (заболевание), которое его вызвало. Чаще всего наблюдается при интоксикациях, инфекциях. Если устранить причину расстройства, если отсутствуют грубые поражения структуры мозга, процесс может быть обратимым.

Хронический вариант (течение) более характерно для хронических прогрессирующих заболеваний. При этом психическое состояние человека, его способность к адаптации неуклонно ухудшается.

Проявления у детей

Психоорганический синдром у детей встречается хоть и не так часто, однако возможен. В детском возрасте происходит интенсивное развитие мозговых функций, большинство процессов еще не развиты, поэтому симптомы расстройства могут существенно отличаться от таковых у взрослых. В зависимости от возраста ребенка проявления энцефалопатического синдрома могут существенно разниться.

У детей раннего возраста интеллект еще слабо развит, поэтому на первый план может выходить задержка речевого развития. Словарный запас таких детей беден, они плохо запоминают новые слова, да и заинтересованность в получении новой информации (например, путем слушания сказок, стихов) у них не сильно выражена. Обращает на себя внимание повышенная эмоциональная возбудимость, суетливость таких малышей, сон у них поверхностный, настроение неустойчиво.

У детей преддошкольного возраста на первый план выходят эмоционально-волевые и двигательные расстройства. Часто такие дети назойливые, у них нет чувства дистанции, их поведение отличается импульсивностью. Может также наблюдаться раздражительность, эмоциональная неустойчивость, частая смена настроения. Таким детям свойственна выраженная двигательная расторможенность с множеством лишних движений. Действия, требующие быстрого переключения внимания, хорошо развитой мелкой моторики (рисование, застегивание пуговиц, речевая моторика), даются им с большим трудом. Отчетливо определяется плохая концентрация внимания, из-за чего дети плохо усваивают новую информацию.

У школьников и подростков наиболее выражено ухудшение познавательных функций по сравнению со сверстниками. Обращает на себя внимание импульсивность, слабое чувство дистанции, недостаточная самокритичность.

Лечение синдрома

Основой лечения психоорганического синдрома является ликвидация ведущей причины, вызвавшей развитие данного состояния, то есть основного заболевания.

Непосредственно для лечения психоорганического синдрома могут применяться ноотропы – препараты, улучшающие умственную деятельность, церебропротекторы, антиоксидантные средства, витамины.

При наличии выраженной эмоциональной неустойчивости, агрессивности, сверхценных включений могут применяться антипсихотические средства. Все эти препараты только уменьшают выраженность имеющихся симптомов, однако кардинально на течение самого заболевания не влияют.

Интересные статьи:

Похожие статьи

Популярные статьи