Шизофрения – хроническое прогрессирующее эндогенное психическое заболевание. Данная патология встречается у 1-2 % людей. Это расстройство имеет наследственную природу. Далеко не у всех оно протекает одинаково, в зависимости от особенностей клинической картины болезни выделяют отдельные формы шизофрении.
Заболевание постепенно разрушает личность человека, меняет его до неузнаваемости. И хоть для большинства людей шизофрения ассоциируется с галлюцинациями и бредом, на самом деле эти симптомы вполне обратимы на фоне лечения, чего нельзя сказать об изменениях в эмоциональной сфере и мышлении человека. А теперь обо всем по порядку.
В статье я подобно остановлюсь на классификации заболевания, основных отличиях отдельных форм шизофрении, также вы сможете узнать, к чему приводит расстройство, каких последствий стоит ожидать.
Содержание
Классификация (формы)
Согласно международной классификации болезней (МКБ-10) выделяют следующие формы шизофрении (иногда их ошибочно называют видами шизофрении):
- параноидную (параноидальную) – для данной формы характерно наличие бредовых идей преследования, отношения, величия, истинных слуховых галлюцинаций и псевдогаллюцинаций, могут быть зрительные, обонятельные и тактильные галлюцинации;
- гебефренную (гебефреническую) – развивается в подростковом возрасте, для нее характерны нарушения поведения, гримасничанье, манерность, непредсказуемость, разорванность мышления и речи;
- кататоническую форму шизофрении – отмечается негативизм, мутизм (молчание), застывание в одной позе, кататонический ступор или возбуждение, копирование чужих высказываний, движений, мимики;
- недифференцированную – имеются симптомы шизофрении, без выраженного преобладания каких-либо из них;
- постшизофреническую депрессию – для этой формы шизофрении характерно то, что через некоторое время после развития заболевания на первый план выходит депрессивное состояние, кроме того присутствуют некоторые шизофренические симптомы;
- простую – больные замкнуты, безразличны по отношению к себе и окружающим, склонны к бродяжничеству и неадекватному поведению, мышление паралогичное, амбивалентное (расщепленное);
- остаточную (резидуальную) – течение шизофренического процесса хроническое, имеются негативные симптомы (эмоциональное уплощение).
Для многих людей знаком такой термин, как вялотекущая шизофрения, который не употребляется в МКБ-10, а вместо этого используется понятие шизотипическое расстройство личности.
Течение
Выделяют 2 основных типа течения шизофрении:
- непрерывно-прогредиентный;
- приступообразно-прогредиентный.
При непрерывно-прогредиентном типе течения симптомы заболевания, достигнув своей максимальной выраженности, удерживаются на этом уровне или их выраженность немного уменьшается (но в целом сохраняются). Так заболевание может длиться годами. По мере сглаживания продуктивной симптоматики (бреда, галлюцинаций) нарастают собственно-шизофренические симптомы (эмоциональная тупость, нарушения мышления).
Для приступообразно-прогредиентного течения характерно наличие приступов, завершающихся ремиссией (улучшается состояние больных, ослабевает симптоматика). Однако через некоторое время все равно развивается личностный дефект.
Исход заболевания
Шизофрения – заболевание, которое неустанно прогрессирует. Даже при наличии длительной ремиссии в мозге человека происходят необратимые изменения личности, приводящие к развитию личностного дефекта.
Шизофренический дефект – необратимые изменения психической сферы, личности и поведения, возникающие вследствие шизофрении.
Варианты шизофренического дефекта
Выделяют следующие варианты шизофренического дефекта:
- апато-абулический – наиболее распространенный вариант, для него характерно полное отсутствие активных побуждений и интересов, однообразное поведение, бездеятельность, позитивная психопатологическая симптоматика выражена незначительно;
- параноидный – в высказываниях больных сохраняются бредовые идеи, больные скрытны, подозрительны;
- психопатоподобный – больные эгоцентричны, жестоки, проявляют диктаторские наклонности;
- псевдоорганический – на первое место выходит снижение умственных способностей, интеллекта, памяти, также может присутствовать опустошение эмоционально-волевой сферы.
Личностные изменения
Негативные признаки являются основой изменений личности при шизофрении (дефекта). Если продуктивные признаки болезни со временем могут исчезать, утрачивают свою актуальность для больного, то негативные симптомы лишь нарастают.
Через некоторое время после начала заболевания большинство больных становятся малоэмоциональными, безучастными, погруженными в себя. Им ничего не хочется делать, отсутствуют какие-либо побуждения. Таким людям безразличны переживания окружающих, они холодны даже к самым близким людям, возникают необратимые нарушения мышления.
Большинство медикаментозных средств, которые назначают психиатры, воздействуют лишь на продуктивную симптоматику — на возбуждение, бред, галлюцинации. И только нейролептики нового поколения, описанные в отдельной статье про лечение шизофрении, замедляют развитие дефекта. В некоторых случаях на фоне их применения происходит незначительное обратное развитие негативных симптомов (регресс).
Чтобы замедлить нарастание изменений личности, необходимо всячески поддерживать познавательную активность человека, стимулировать его к труду, пусть даже самому простому. Как только продуктивная симптоматика утрачивает свою актуальность, даже в условиях психиатрического стационара, человек может приступить к физической работе. Тем более этот эффект необходимо закреплять дома.
Не стоит всячески оберегать такого человека от работы, чтобы он и «за холодную воду не брался». На пользу ему это точно не пойдет. Попросите его помочь вам — немного прибрать, почистить картошку, повесить белье, помочь принести продукты из магазина и т. д.
