Постшизофреническая депрессия — депрессивный эпизод, длящийся от 2 недель до 2 месяцев, являющийся последствием шизофрении.
Почему возникает расстройство
Точные причины возникновения постшизофренической депрессии неизвестны. Выделяют несколько гипотез, касающихся генеза данного расстройства.
Постшизофреническая депрессия может быть эндогенным заболеванием: депрессивные признаки присутствовали и ранее, но галлюцинации и бредовые идеи, симптомы параноидной шизофрении, маскировали их. Когда же острый психоз был ликвидирован, стали заметными симптомы эмоционального расстройства.
Содержание
Не стоит забывать, что шизофрения, как психоз, истощает организм человека, при этом может возникать такая биологическая реакция как депрессия.
Еще одна гипотеза, касающаяся причин возникновения данного расстройства, — следствие длительного лечения шизофрении некоторыми нейролептиками. Наиболее известной является «аминазиновая депрессия» — после применения аминазина.
Снижение настроение может возникать в период стабилизации шизофренического процесса, когда его появление в значительной степени связано с сезонными, психогенными (снижение настроения и другие симптомы выступают в качестве реакции личности на факт психического заболевания), ситуационными факторами.
Клиническая картина
При постшизофренической депрессии обязательно должны присутствовать некоторые признаки шизофрении (как негативные, так и позитивные), однако они уже не являются ведущими в клинической картине заболевания. Депрессивные симптомы при данной патологии не столь выражены, как при тяжелом депрессивном эпизоде, отсутствует выраженное беспокойство, ажитированность или заторможенность, однако даже в таком состоянии больные могут совершать попытки суицида.
Данному расстройству свойственна незавершенность, «стертость» собственно депрессивных признаков. По своей симптоматике она схода с атипичной депрессией. Суточные колебания психического состояния слабо выражены.
Могут определяться следующие симптомы постшизофренической депрессии:
- бредовые идеи отношения, находящиеся в зачаточном состоянии и не оказывающие серьезного влияния на поведение человека;
- сверхценные опасения обострения шизофрении;
- эпизодические фрагментарные галлюцинаторные переживания;
- черствость;
- безразличие к своей судьбе;
- обеднение интересов;
- отсутствие побуждений, стремлений к какой-то деятельности;
- утрата способности получать удовольствие (ангедония);
- тоска;
- мрачный фон настроения;
- ипохондрические жалобы;
- психодвигательная заторможенность;
- повышенная тревожность;
- чувство вины;
- идеи малоценности,
- нарушения сна;
- суицидальные мысли.
Вы также можете узнать как проявляется шизофрении у мужчин, ее ведущие признаки.
Как правило, в клинической картине заболевания присутствуют только некоторые из вышеперечисленных признаков, в зависимости от их комбинации выделяют несколько вариантов заболевания.
Варианты постшизофренической депрессии:
- тревожный;
- депрессивно-апатический;
- астено-депрессивный;
- ипохондрический;
- депрессивно-дистимический;
- дистимический.
Особенности терапии
Лечение постшизофренической депрессии проводится с учетом наличия и выраженности отдельных симптомов. Основные группы препаратов, применяемых для этой цели — нейролептики и антидепрессанты.
Чаще всего назначают маленькие дозы традиционных нейролептиков, таких как сульпирид, тиоридазин, флупентиксол, или нейролептики нового поколения (оланзапин, рисперидон, кветиапин, солиан).
Может также применяться комбинированное лечение — нейролептик и антидепрессант из группы СИОЗС (циталопрам, пароксетин).
Социальная поддержка, благоприятный семейный микроклимат, реабилитация больного, а также возможность продолжать трудовую деятельность снижают уровень деморализации человека при шизофрении, способствуют более быстрому выходу из постшизофренического депрессивного расстройства.
