Понедельник, 18 марта, 2024
ГлавнаяШизофренияПризнаки вялотекущей шизофрении

Признаки вялотекущей шизофрении

Вялотекущая шизофрения заслужила свое название благодаря крайне медленному прогрессированию заболевания.

Симптомы заболевания, как продуктивные, так и негативные, развиваются постепенно и никогда не достигают крайней степени выраженности, при этом заболевание сопровождает человека в течении всей его жизни.

Вялотекущая шизофрения – довольно распространенная патология. Встречается она с частотой 0,1-0,4%.

Содержание

  1. Первые проявления
  2. Клиническая картина
    1. Неврозоподобный вариант
    2. Психопатоподобный вариант
  3. Отличия невроза, расстройства личности от вялотекущей шизофрении
    1. А не расстройство личности ли это?
    2. Дифференциальная диагностика с неврозами
  4. Особенности у мужчин и у женщин

Первые проявления

Заболевание развивается настолько незаметно, что время его появления установить не удается. Постепенно снижается активность человека, нарастает эмоциональное однообразие, сужается круг интересов, возникают некоторые чудачества в поведении, мышление и речь становятся витиеватыми. Все эти изменения происходят не за недели и даже не за месяцы, а развиваются в течение многих лет.

Вместе с эмоциональным обеднением постепенно присоединяются различные страхи, навязчивости, истероподобные симптомы, неглубокая депрессия. При вялотекущей шизофрении могут также возникать явления деперсонализации, когда человек воспринимает свои действия, словно со стороны. Эпизодически могут появляться галлюцинации, отрывочные бредовые идеи.

Клиническая картина

В зависимости от основных продуктивных симптомов (признаки, которые появляются по мере развития болезни – бредовые идеи, галлюцинации, страхи, навязчивости) выделяют неврозоподобный и психопатоподобный вариант психического расстройства.

Неврозоподобный вариант

Неврозоподобная шизофрения чаще всего проявляется страхами и навязчивостями. Распространенные страхи – боязнь находится в открытых людных местах (агорафобия), страх подхватить какую-то инфекцию, заболеть серьезной патологией (раком, инфарктом, СПИДом). Все эти фобии могут возникать и при неврозах (особенно при обсессивно-фобическом расстройстве), но при вялотекущей шизофрении они могут существенно изменяться.

Например, если человек вначале боялся ездить в поездах, то со временем у него может появиться страх передвижения в любом виде транспорта. Чтобы преодолеть свой страх люди с неврозоподобной вялотекущей шизофренией начинают выполнять какие-то действия, операции, которые со временем становятся полностью абсурдными.

Страх «подцепить какую-то заразу» может трансформироваться в навязчивую борьбу с грязью, постоянную стирку белья, ежеминутное вытирание одежды влажными салфетками от воображаемой грязи. А еще через некоторое время человек может бросить работу, учебу, перестать выходить на улицу лишь для того, чтобы избегать контакта с любой инфекцией.

Психопатоподобный вариант

Психопатоподобная шизофрения может протекать с явлениями деперсонализации. По мере развития заболевания больные начинают считать, что они утратили связь со своим собственным «я», со своим прошлым, что с зеркала на них смотрит совершенно чужое лицо. Им кажется, что все их действия – разыгрывание какой-то роли, копирование чужих поступков. Также может появляться болезненное чувство бесчувствия – когда ни слова, ни музыка, ни живопись, ни чужие радость или горе не способны вызвать у больного душевный отклик, словно сердце у такого человека становится каменным.

Иногда психопатоподобный вариант психического расстройства проявляется истерическими симптомами. При этом возникает сверхвыраженная демонстративность, манерность, могут возникать галлюцинации, появление которых провоцирует бурное воображение. По мере прогрессирования заболевания вместе с бродяжничеством, лживостью присоединяются типичные личностные изменения (утрата контактов, погружение в себя, трудности адаптации).

Отличия невроза, расстройства личности от вялотекущей шизофрении

На начальных этапах развития малопрогредиентной шизофрении возникают сложности в ее отграничении от невроза или психопатии (в зависимости от того, какие симптомы преобладают). Поэтому врачи тщательно расспрашивают больного о наличии близких и не очень родственников, страдающих психическими недугами.

Как правило, имеющиеся симптомы болезни могут «немного не вкладываться» в картину пограничного психического расстройства, однако вешать ярлык «шизофрении» сразу нельзя ни в коем случае.

Чрезвычайно важным для диагностики данного психического расстройства является наличие продуктивных симптомов – деперсонализации, слуховых галлюцинаций, непонятных ощущений по телу, отрывочных бредовых идей воздействия, преследования, отношения.

А не расстройство личности ли это?

При расстройстве личности основные признаки прослеживаются с детства. Люди, страдающие шизоидной психопатией, с подросткового возраста ищут уединения, не общаются со сверстниками, живут в своем собственном мире фантазий. Проблемы в отношениях с окружающими у них были всегда.

При вялотекущей шизофрении со временем происходит какой-то надлом, нарушается адаптация, человек уходит в себя, появляются трудности в общении с окружающими. Кроме этого, такой человек может менять профессию («скатываться по социальной лестнице» — вначале быть начальником, потом рабочим, а со временем и с выполнением даже простых обязанностей не справляться).

Дифференциальная диагностика с неврозами

При неврозах могут возникать различные страхи, навязчивости, однако они никогда не становятся абсурдными. Безусловно, человек, имеющий фобию, может выполнять какие-то действия, помогающие ему справиться со своим страхом. Однако, если постараться, то можно эти поступки как-то логически объяснить (например, человек может проговаривать определенные фразы для самовнушения).

При вялотекущей шизофрении ритуалы становятся абсурдными. Больной человек может произносить набор каких-то слогов, букв, обхватывать свою голову сзади, чтобы дотянутся мизинцем правой руки до мочки левого уха или делать что-то аналогичное.

Особенности у мужчин и у женщин

Чрезмерно, даже вульгарно накрашена, одновременно неопрятно одетая – вот типичное описание женщины, длительно страдающей психопатоподобной шизофренией.

Мужчины же, наоборот, с годами болезни превращаются в чудаковатых стариков, безынициативных, эмоционально холодных.

PS: В современной международной классификации болезней такой диагноз как вялотекущая шизофрения отсутствует, вместе этого употребляется термин шизотипическое расстройство.

Похожие статьи

Популярные статьи