Алкогольный психоз — психотическое состояние, которое развивается при длительном злоупотреблении спиртными напитками.
Чаще всего патология развивается спустя несколько дней после того, как человек перестает употреблять спиртное, реже — в период усиленного употребления алкоголя.
У каждого третьего, страдающего алкоголизмом, развивается алкогольный психоз. У мужчин данное осложнение возникает гораздо чаще, чем у женщин.
Содержание
Причины и механизм возникновения
Механизм развития этого состояния следующий: вследствие нарушения работы печени, на фоне длительного воздействия этанола, происходят значительные изменения обменных процессов в организме, приводящие к аутоинтоксикации. Этот механизм наиболее характерен для делирия. При этом в организме накапливаются токсичные продукты, а также нарастает нехватка витаминов группы В, прежде всего, В1 и В6, нарушается полноценное питание мозга глюкозой.
ДОВОЛЬНО ЧАСТО ДАННЫЙ ВИД ПСИХОЗОВ РАЗВИВАЮТСЯ У ЛИЦ, ИМЕЮЩИХ ОТЯГОЩЕННЫЙ СОМАТИЧЕСКИЙ ФОН (СТРАДАЮЩИХ ХРОНИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ) ИЛИ ОРГАНИЧЕСКОЕ НЕОБРАТИМОЕ ПОРАЖЕНИЕ МОЗГА (ПЕРЕНЕСЕННЫЕ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫЕ ТРАВМЫ, МОЗГОВЫЕ ИНФЕКЦИИ, СОСУДИСТЫЕ ПАТОЛОГИИ МОЗГА).
Такая разновидность психоза, как алкогольная паранойя, чаще всего возникает на почве своеобразных личностных особенностей пациента, наличия параноидного личностного расстройства.
Классификация
Про алкогольный делирий (а по-народному «белую горячку») слышал, наверное каждый, но есть и другие виды алкогольных психозов.
Симптомы алкогольных психозов отличаются в зависимости от формы болезни. Наиболее распространенные — нарушение сознания, галлюцинации, бредовые идеи, двигательное возбуждение, нарушения памяти.
По клинической картине выделяют отдельные формы алкогольных психозов:
- делирий;
- энцефалопатии, к которым относится энцефалопатия Гайе-Вернике, корсаковский психоз и псевдопаралич;
- бредовые психозы — среди них параноид и бред ревности;
- галлюцинозы;
- а также патологическое опьянение.
Клиника отдельных видов психозов
Клиника алкогольного психоза, прежде всего, зависит от того, какой конкретно психоз развился у пациента, от имеющегося «букета» соматических и неврологических патологий, а также от личностных особенностей человека.
При алкогольных психозах опасность для здоровья и жизни человека представляют не только интоксикация, нарушение работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем, но и непосредственно психотические переживания, во время которых пациенты могут наносить себе повреждения, совершать суицидальные попытки. Одним из распространенных суицидальных действий являются прыжки из окна, выполняемые на высоте психоза.
Наиболее распространенные и часто встречающиеся острые психотические состояния, которыми может осложняться алкоголизм — алкогольный делирий (всем известная «белая горячка) и патологическое опьянение.
Делирий — психотическое состояние, при котором наблюдается помрачение сознания, больной переживает зрительные галлюцинации (как правило, человек видит что-то мелкое — змей, насекомых, ползающих по нему, паутину и т. д.), иллюзии, страх, двигательное возбуждение, при этом человек четко понимает, кто он такой. Развивается данное состояние спустя несколько дней после прекращения употребления спиртных напитков. Чтобы муж бросил пить — мечта всех жен алкоголиков, однако необходимо понимать, что резкая отмена алкоголя может привести к опасной абстиненции («белой горячке»).
Патологическое опьянение — еще одно острое расстройство, которым может осложняться употребление богатых этанолом напитков. Может развиваться даже после приема минимальных доз алкоголя. При этом наступает сумеречное помрачение сознания, нарастают тревога, страх, интенсивное двигательное возбуждение. Последнее нередко сочетается с агрессивными действиями по отношению к окружающим.
Энцефалопатии
ДЛЯ АЛКОГОЛЬНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ ХАРАКТЕРНО СОЧЕТАНИЕ ПСИХИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ С СОМАТИЧЕСКИМИ И НЕВРОЛОГИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ. ЧАЩЕ ВСЕГО ПОСЛЕДНИЕ ВЫХОДЯТ НА ПЕРВЫЙ ПЛАН. ВАЖНЫМ СИМПТОМОМ ДАННОЙ ГРУППЫ РАССТРОЙСТВ ЯВЛЯЮТСЯ НАРУШЕНИЯ ПАМЯТИ, КАК ПРАВИЛО, НЕОБРАТИМЫЕ.
Энцефалопатия Гайе-Вернике развивается постепенно. Вначале появляются астения и расстройства памяти. Позже ухудшается аппетит, нарушается сон в ночное время, присоединяются головные боли, головокружение. Пациент начинает выполнять мелкие стереотипные движения пальцами, на этом фоне присоединяется оглушенность, ступор и может даже развиваться кома. Больные прогрессивно худеют, вплоть до кахексии. Данное состояние может привести к смерти.
Когда говорят про хронический алкогольных психоз, то первыми вспоминают про алкогольный псевдопаралич и корсаковский психоз.
Характерными признаками корсаковского психоза являются неспособность запоминать новую информацию, целые отрезки жизни могут выпадать из памяти, а вместо этого появляются ложные воспоминания. Такие пациенты вялые, заторможенные, медленно говорят и их речь бедна. При прекращении злоупотребления спиртным состояние пациентов имеет тенденцию к улучшению.
Алкогольный псевдопаралич проявляется слабоумием, большинство приобретенных в течение жизни знаний утрачивается, а вместо этого нарастают выраженные нарушения суждений и памяти. Такие больные беспечны, веселы, могут наблюдаться идеи величия.
Бредовые психозы и галлюцинозы
При алкогольном параноиде преобладают бредовые идеи преследования, сопровождающие выраженной тревогой. Человек с данным расстройством уверен, что какая-то группа людей хочет его отравить или убить.
Алкогольный бред ревности (он же алкогольная паранойя) развивается у мужчин. Характерный симптомы алкогольного психоза — мужчина, без каких-либо оснований на то, начинает обвинять жену в изменах. Притом мнимым соперником должен быть кто-то из близкого окружения. Такой муж начинает искать всевозможные подтверждения неверности супруги и может даже обращаться в различные инстанции.
При галлюцинозе пациентов беспокоят слуховые галлюцинации, вслед за которыми может присоединяться бред, а также аффективные расстройства, как правило, в форме тревоги. В зависимости от того, как долго сохраняются признаки психического расстройства, выделяют острый алкогольный галлюциноз, затяжной и хронический галлюциноз.
А знаете ли вы, что алкоголизм у женщин имеет свои характерные особенности? Если нет, тогда вам обязательно необходимо прочить эту статью.
Лечение и прогноз
Как вы уже убедились, симптомы и лечение алкогольного психоза могут быть разнообразнейшими. От того, насколько своевременно человеку будет оказана медицинская помощь, зависит не только его психическое и соматическое состояние, но и жизнь в целом. Именно поэтому как только вы заметите, что изменилось психическое состояние человека, длительно злоупотребляющего алкоголем, необходимо сразу же обращаться за медицинской помощь.
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ АЛКОГОЛЬНОМ ПСИХОЗЕ ДОЛЖНА ОКАЗЫВАТЬСЯ В УСЛОВИЯХ ПСИХИАТРИЧЕСКОГО ИЛИ РЕАНИМАЦИОННОГО СТАЦИОНАРА. НЕОБХОДИМО ПОНИМАТЬ, ЧТО САМ ПО СЕБЕ АЛКОГОЛЬНЫЙ ПСИХОЗ — ОПАСНОЕ ДЛЯ ЖИЗНИ ОСЛОЖНЕНИЕ, РИСК ДЛЯ ЖИЗНИ ПРИ КОТОРОМ СУЩЕСТВУЕТ ДАЖЕ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ.
Лечение алкогольного психоза проводится в зависимости от того, какие симптомы выходят на первых план.
С целью купирование галлюцинаций, бредовых идей, психомоторного возбуждения психиатры назначают психотропные средства — нейролептики и транквилизаторы.
Очень важной составляющей лечения различных видов алкогольных психозов является дезинтоксикационная терапия, ведь сам по себе психоз развивается вследствие имеющейся аутоинтоксикации, которую необходимо ликвидировать.
Помимо этого, с целью ликвидации имеющейся витаминной недостаточность обязательно назначают витамины группы В.
Нельзя забывать и про сердечные препараты, направленные на поддержание нормальной работы сердца.
Учитывая, что у всех пациентов, длительно страдающих алкоголизмом, страдает печень, врачи в обязательном порядке назначают гепатопротекторы.
Это патологическое состояние развивается не на пустом месте, у многих пациентов, особенно немолодого возраста, на момент возникновения психотического состояния, могут обнаруживаться необратимые изменения в мозге. Именно потому даже после купирования психотического состояния могут оставаться остаточные симптомы или формироваться психоорганический синдром.
Вместе с тем у молодых людей, которые своевременно обратились за медицинской помощью и не имели сопутствующей органической патологии, прогноз алкогольного психоза может быть благоприятным, а все имеющиеся симптомы пройдут на фоне адекватного лечения.
Еще одним распространенным осложнением длительного злоупотребления спиртным является алкогольная депрессии, прочитать о которой вы можете тут.
