Страдаете ли вы агорафобией?

Агорафобия — психическое расстройство, проявляющееся сильным страхом, а также вегетативными и соматическими симптомами, возникающими при нахождении в людных местах, покидании дома, стремление к избеганию подобных ситуаций. В буквальном смысле данный термин означает страх рыночной площади, места скопления людей.

В наше время агорафобия является не столько боязнью открытых пространств, сколько страхом перед ситуациями, связанными с подобной обстановкой, когда человек не может получить необходимую помощь.

Агорафобия, согласно Международной классификации болезней, рассматривается в рамках рубрики «Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства«.

СОДЕРЖАНИЕ

1. Причины возникновения
2. Симптомы расстройства
3. Как развивается заболевание
4. Лечение
5. Самостоятельное лечение заболевания

Причины возникновения

Причины агорафобии еще окончательно не определены. Установлено, что агорафобия, наряду с другими тревожно-фобическими расстройствами, имеет генетическую основу. В ряде исследований было обнаружено, что около 20% людей, страдающих агорафобией, имеют родственников с аналогичными проявлениями.

Согласно полученным данным, агорафобия все же является психогенным заболеванием, то есть в основе его возникновения лежит психоэмоциональный стресс.

[neutral title=»»]Чаще всего агорафобия возникает у людей, имеющих развитое воображение. Среди больных преобладают женщины.[/neutral]

Иногда появлению первых признаков заболевания предшествуют депрессивные симптомы.

Установлено, что к возникновению агорафобии предрасположены люди, столкнувшиеся с:

• паническим расставанием с родителями (например, в условиях детского сада, когда родители насильно оставляют малыша, не прислушиваются к его эмоциям, считая, что ребенок еще ничего не понимает);
• либо с чрезмерной родительской опекой.

Нередко агорафобия является своеобразным бессознательным защитным механизмом. Человек в определенной ситуации получил психотравму, а после его психика старается защитить его от подобных ситуаций.

Сам по себе приступ паники может возникать как в абсолютно спокойной обстановке, не сопровождающейся эмоциональным или физическим напряжением, так и на фоне интенсивной физической нагрузки либо в связи с психотравмирующей ситуацией. В роли последней может выступать расставание или смерть с кем-то из близких, несчастный случай, болезнь, первое знакомство с наркотическими веществами, ранний послеродовой период.

Симптомы расстройства

Согласно международной классификации болезней наиболее характерным признаком агорафобии является выраженный и постоянно появляющийся страх, возникающий минимум в 2 из перечисленных ситуаций (либо их постоянное избегание):

1. находится в толпе;
2. путешествовать в одиночку;
3. посещать публичные места, где может быть много людей;
4. выходить куда-либо из дома.

Страх — это не единственное проявление невротического расстройства, обязательно должны определяться вегетативные признаки агорафобии:

• сухость во рту, не связанная с приемом каких-либо медикаментозных средств или выраженной жаждой);
• учащенное или интенсивное сердцебиение;
• чрезмерная потливость;
• дрожание (конечностей, всего тела).

Пациенты, страдающие агорафобией, очень часто указывают, что находясь в тех ситуациях, которых они боятся, они испытывают тошноту либо неприятные ощущения в животе, может возникать затруднение дыхания вплоть до чувства удушья. Также они жалуются на боли в грудной клетке либо ощущения дискомфорта, чувство озноба или, наоборот, приливы, покалывание по телу, онемение каких-либо участков.

Описывая свое психическое состояние, пациенты делают акцент на следующие психические симптомы агорафобии:

• страх смерти, сумасшествия либо чрезмерная боязнь потерять контроль над сложившейся ситуацией;
• головокружение, предобморочное состояние;
• иногда пациентам кажется, что все предметы становятся какими-то нереальными либо, что их собственное «Я» отделяется от тела и находится где-то на расстоянии.

Люди, страдающие данным тревожным расстройством, понимают абсурдность ситуации, чрезмерность и необоснованность тревоги, однако только одно воспоминание о проблемной ситуации сопровождается беспочвенной тревогой, которой невозможно противостоять. Более того, тревога возникает только в определенных ситуациях либо при воспоминаниях о ней. В остальном человек чувствует себя нормально, ведет привычный образ жизни, какие-либо другие отклонения в психической сфере отсутствуют.

Агорафобия может протекать с симптомами панического расстройства или без них.

Многие мои читатели в комментариях задают вопрос, отличается ли агорафобия (или иное тревожное расстройство) от шизотипического расстройства, шизофрении, посттравматического стрессового расстройства либо другой патологии.

Действительно, на начальных этапах признаки данных заболеваний могут быть схожими. Именно поэтому необходима консультация врача (а, возможно, и стационарное наблюдение), цель которого — выявить те характерные симптомы, которые позволят безошибочно определиться с диагнозом и назначить правильное лечение.

Как развивается заболевание

Как правило, агорафобия начинается с панического приступа, вслед за которым человек начинается боятся подобных ситуаций, даже мысли о них сопровождаются тревогой.

Паническая атака всегда сочетается с интенсивной тревогой, а сам человек при этом начинает бояться, что может умереть, например, от остановки сердца. На пике ситуации многие люди начинают требовать вызвать бригаду скорой медицинской помощи, настаивают на немедленном медицинском обследовании. В последующем человек начинает боятся снова оказаться в подобной ситуации, одной из причин этого становится невозможность оказания ему помощи в сложившихся условиях.

После серии панических приступов наступает следующий этап — всяческое избегание подобных ситуаций.

Агорафобия может прогрессировать, протекать в более тяжелой форме, при этом увеличивается количество ситуаций, сопровождающихся приступами паники.

Наиболее частые ситуации, вызывающие приступ паники — нахождение в уличной толпе, в зале театра, в самолете, метро, в тоннелях, лифте, на мостах и т. д. В тяжелых случаях может вообще развиваться страх покидать собственный дом.

Многие люди и сами во время приступа не могут объяснить, чего же они так сильно боятся, при этом у них возникают трудности с сосредоточением, а также нарушения памяти.

Средняя длительность периода паники — 20-30 минут, своего максимума симптомы достигают быстро, как правило, не более, чем за 10 минут.
Частота появления приступов может колебаться от одного в несколько месяцев — до еженедельных и даже ежедневных.

Если своевременно не диагностировать и не лечить агорафобию, то она может стать хроническим и даже инвалидизирующим состоянием. Часть пациентов безуспешно пытаются самостоятельно справиться с агорафобией, прибегая к применению алкоголя или седативных средств. Однако без грамотной медицинской помощи расстройство может осложниться развитием депрессии.

Иногда приступы агорафобии настолько неприятны для человека, нарушают его нормальную жизнь, что могут приводить к появлению суицидальных мыслей и даже действий. Это особенно характерно для мужчин.

Лечение

Лечение агорафобии отличается в зависимости от того, присутствуют ли в клинической картине заболевания признаки панического расстройства или нет.

Если агорафобия не сопровождается паническим расстройством, тогда можно обойтись одной лишь психотерапией.

Наличие тревоги является показанием для комбинированного лечения: при этом приступы паники ликвидируются с помощью медикаментозного лечения, а в межприступные периоды прибегают к психотерапевтическим и поведенческим методам.

Благодаря тому, что сами приступы паники купируются медикаментозно, пациенты начинают ощущать, как это находиться в проблемной ситуации без тревожных симптомов. В результате этого уменьшается страх ожидания панического приступа и, соответственно, снижается вероятность его возникновения.

Препараты, оказывающие наилучший результат в лечении агорафобии — антидепрессанты. Отдают предпочтения имипрамину, дезимипрамину, кломипрамину, амитриптилину. Также могут использоваться СИОЗС — флуоксетин, флувоксамин.

Полная блокада возникновения приступов паники наступает спустя несколько недель после начала медикаментозного лечения, однако это не означает, что результат достигнут. Продолжать принимать антидепрессанты необходимо еще от полугода до года.

А для того, чтобы достигнуть устойчивой ремиссии, необходимо сочетать медикаментозное лечение с психотерапией. Наилучший результат дают когнитивная и психодинамическая терапия. Во время сеансов психодинамической терапии прорабатываются детские конфликты и связанные с ними психотравмы. Когнитивная психотерапия направлена на коррекцию патологических гиперболизированных симптомов, а также не угрожающих жизни ощущений, возникающих в определенных ситуациях.

Хорошего эффекта можно достигнуть при групповой психотерапии, а также если вовлекать в процесс преодоления агорафобии инструктированных родственников. Благодаря поддержке кого-то из близких человеку легче будет справиться в стрессовых ситуациях, у него появиться уверенность, что он сможет контролировать ситуацию и без помощи врача.  В таких условиях агорафобия купируется гораздо быстрее и эффективнее.

Самостоятельное лечение заболевания

Не каждый человек, страдающий агорафобией, решается обратиться за медицинской помощью. Кто-то изо всех сил старается избегать проблемных ситуаций, придумывая различные оправдания, чтобы окружающие не узнали про имеющиеся психологические проблемы.

Итак, возможно ли самостоятельное лечение агорафобии? Как преодолеть расстройство, не обращаясь к врачу?

1. Для начала необходимо максимально снизить количество стрессов в своей жизни. Если же это невозможно, тогда нужно изменить свое отношение к существующим проблемам, правильно расставить приоритеты, чтобы меньше волноваться по пустякам.
2. Во-вторых, стоит уделить должное внимание дыхательной гимнастике. Нужно научиться глубоко и редко дышать. При этом выдох должен быть в 2 раза длиннее, чем вдох. Практиковать дыхательную гимнастику необходимо ежедневно, по 5-10 минут. Подобная методика помогает успокоиться, расслабиться, уменьшить волнения. Также прибегать к дыхательной гимнастике необходимо при попадании в ситуации, прежде сопровождающиеся приступами паники. Глубокое дыхание при этом помогает справиться с тревогой и вегетативной симптоматикой.
3. Нужно разобраться, чего же конкретно вы боитесь. Это поможет вам разработать план конкретных действий по преодолению страха. Не убегайте от ситуаций, которых вы опасаетесь, не избегайте их. Вместо этого попробуйте снова погрузиться в неприятную для вас обстановку, только не сами, а вместе с человеком, которому вы доверяете, в чьей помощи вы уверены.

Ну, а если самостоятельно справиться с расстройством вы не сможете, не отказывайтесь от помощи специалиста.

Рекомендую также:

• прочитать статью Как самостоятельно преодолеть депрессию;
• пройти простой тест для определения уровня тревожности.